Acaparamiento, recolección, acumulación: DSM-5 y American Life

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Fuente: Creative Commons / Ed Brownson

En el periodo previo a la publicación del DSM-5 , cuando las montañas de la prensa discutieron el contenido propuesto del manual, los cambios más controvertidos naturalmente recibieron la mayor atención. Incluyeron la decisión de eliminar la llamada Cláusula de Exclusión por Duelo, lo que permite diagnosticar la Depresión Mayor entre los que aún están sufriendo intensamente después de 14 días.

Se prestó mucha menos atención a Hoarding Disorder, que la prensa pareció aceptar con relativamente poca duda o alboroto, tal vez por la gran popularidad de los Hoarders de la serie A & E , quizás también porque los estadounidenses, alentados a ser consumidores ávidos, en algún momento deben competir. con el problema relacionado de desorden de tener demasiadas cosas.

El DSM-5 caracteriza el trastorno de acaparamiento como "dificultad persistente para descartar o separar posesiones, independientemente de su valor real". ¿Le suena familiar? Aquellos afectados insisten en "una necesidad percibida de guardar los artículos" y experimentar "angustia asociada con desecharlos". El resultado es una "acumulación de posesiones que congestionan y saturan las áreas de vida activas y comprometen sustancialmente su uso previsto".

Con las aplicaciones ahora disponibles para los estadounidenses que tienen problemas para deshacerse del desorden, y canales como HGTV que brindan devoción por hora a las familias afectadas que luchan por quedarse o renovarse o expandirse en hogares mucho más grandes, uno no tiene que caer en la confusión de confundir acumulación con acumulación o acumulación simple para reconocer que hay problemas serios con la forma en que se define el nuevo trastorno. "Dificultades persistentes para descartar o separar posesiones" es un lenguaje que hace que el sobrediagnóstico sea casi inevitable. Para empezar, los objetos no necesitan tener un "valor real" para que podamos sentir angustia o dificultad para separarse de ellos. Además, con el 30 por ciento de todos los hombres británicos autoidentificándose como coleccionistas, lo que cuenta como desorden o "acumulación de objeto" razonable, incluyendo recuerdos personales, representa "una línea tallada en arena", como Gary Greenberg lo puso en El Libro de la Aflicción, en un relato revelador de cómo la Asociación Psiquiátrica Americana ideó y aprobó el nuevo trastorno.

Dado que la aceptación de los medios ha sido de ese desarrollo, fue agradable ver una revisión convincente del libro de Greenberg tener un problema con él, y por un psiquiatra él mismo citando décadas de experiencia clínica. En la edición de julio de 2013 de la revista Tikkun, Phil Wolfson preguntó: "¿Existe realmente un 'desorden' de acaparamiento?" Ciertamente, "hay humanos que acumulan, cerrándose en estrechos confines en sus casas entre montones y colecciones extraordinarias de cosas inútiles que consideran sus posesiones sagradas, no eliminables. Sus vidas a menudo son torturadas, deprimidas, temerosas y aisladas. Sus familiares se sienten indefensos y confundidos. No buscan tratamiento y, si se impone, lo hacen muy mal en términos de limpieza de su acto. Esto es ciertamente una cosa difícil y molesta. No debe minimizarse como sufrimiento. Pero una enfermedad? Apenas. Tiene raíces profundas y complejas para estar seguro. Pero es uno de una variedad infinita de comportamientos extraños de los cuales la mayoría de nosotros somos capaces en algún momento ".

"Para ser honesto", agregó, en un comentario personal que ayuda a exponer la línea ondulada que une la recolección obsesiva al acaparamiento y la simple acumulación, "Yo mismo soy un bibliófilo. Odio tirar mis libros. Son importantes para mí, como amigos que me dan una sensación de seguridad, de tiempos pasados, y de ideas y fantasías que solía tener … Crea en mí un poco de angustia cuando tengo que encontrar más espacio para ellos. Y para mi compañero, ella puede sentir su presencia y su Andrómeda se extiende y tiene sentimientos. No es suficiente alcanzar los criterios del DSM-5 para darme un diagnóstico de trastorno de acumulación, pero es un síntoma seguro ".

La anécdota de Wolfson identificó un síntoma de apego "persistente" -posiblemente "irrazonable" – a objetos que son difíciles de descartar, generalmente debido a su valor real o percibido; definitivamente pueden causar desorden, pueden volverse molestos para uno mismo y para los compañeros, e incluso pueden aumentar los riesgos como un riesgo de incendio. El comportamiento de Wolfson verifica todas las casillas en los criterios de DSM (incluyendo, para algunos, el impedimento), sin embargo, para la mayoría de nosotros permanece dentro del ámbito del comportamiento estándar, incluso obligatorio (porque profesional).

En un artículo de 2010 que busca diferenciar tales comportamientos pero finalmente revela cuán cerca están a menudo, el psiquiatra David Mataix-Cols y sus colegas lo aceptaron de manera útil: "No está claro si el acaparamiento es un problema tanto en los países en desarrollo como en los industrializados. , en culturas individualistas versus colectivistas, y en comunidades urbanas versus rurales (donde el espacio puede ser un problema menor). La investigación sobre diferentes grupos étnicos dentro de las sociedades occidentales también está faltando. "Pero con su enfoque único (¿obsesivo?) En los biomarcadores y la conjetura abierta de que" el trastorno de acumulación puede tener correlaciones neurobiológicas únicas "( 13 de abril de 2013 Aspectos destacados de los cambios del DSM- IV ), la APA ha prestado una atención muy necesaria a los factores culturales y ambientales necesarios, un enfoque más o menos limitante al cerebro y sus aparentes trastornos. Sin embargo, es ampliamente reconocido que el acaparamiento proviene de un espectro de factores, desde la compulsividad y el trauma no reconocido, hasta la necesidad profesional y aquellos que no pueden abandonar el material debido a su valor sentimental o aparentemente creativo.

La misma elasticidad de la nueva condición psiquiátrica de la APA aumenta el riesgo de que todos estos comportamientos terminen recibiendo la misma etiqueta, que el trastorno se aplicará ampliamente. Al no darse cuenta de que el lenguaje es flojo, los medios de comunicación sin querer han dado su aprobación sobre cómo la APA cree que ahora deberíamos tratar los "objetos acumulados". Cómo organizar nuestras vidas y pasados, incluida la cantidad de esa historia que debemos tratar de retener apego a los objetos, sigue siendo una pregunta activa y continua.

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