Béisbol y TDAH:

¿Qué es el TDAH – y por qué tantos jugadores de Grandes Ligas obtienen este diagnóstico?

¿Cómo se deletrean DROGAS?
El béisbol está pidiendo problemas nuevamente

En diciembre de 2009, el New York Times informó que el número de jugadores de béisbol de Grandes Ligas permitidos tomar estimulantes prohibidos aumentó por tercer año consecutivo, a 108 jugadores (Michael S. Schmidt, New York Times, 12/1 / 09). El informe fue publicado por el administrador de pruebas, el Dr. Bryan Smith. Los jugadores pueden usar estos estimulantes en virtud de haber sido diagnosticados con Trastorno de Déficit de Atención / Hiperactividad (TDAH) (Trastorno por Déficit de Atención – o TDA – es un término más antiguo y ahora está incluido en TDAH). En 2008, 106 jugadores obtuvieron exenciones de uso terapéutico, lo que representa el 7,86% de todos los jugadores de béisbol de Grandes Ligas. En 2007, 103 jugadores fueron eximidos y, en 2006, 28 jugadores.

Por lo tanto, los datos se ven así:
2006 = 28 jugadores con exenciones terapéuticas
2007 = 103 jugadores con exenciones terapéuticas
2008 = 106 jugadores con exenciones terapéuticas
2009 = 108 jugadores con exenciones terapéuticas

El béisbol dice que esto representa una nivelación y que se están dando pocas excepciones nuevas. Eso suena bien, pero ¿podemos ser un poco escépticos?

Los datos de estudios epidemiológicos indican que la prevalencia de TDAH en niños en todo el mundo puede ser tan alta como 8-12%; sin embargo, los datos existentes muestran que en la edad adulta la prevalencia de TDAH disminuye a 3-5% (1-3). Entonces, ¿cómo puede ser que los jugadores de béisbol de grandes ligas tengan aproximadamente el doble de la tasa habitual de TDAH? ¿Cómo deletreas DROGAS?

¿Qué es TDAH?
El TDAH es una afección neuropsiquiátrica caracterizada por problemas de organización, mantenimiento de la atención, procrastinación, soñar despierto, hiperactividad, inquietud e impulsividad (4). La causalidad de este complejo de síntomas no está clara. Es muy probable que sea multifacético, involucrando una combinación de factores biológicos y psicológicos. Probablemente existan subgrupos dentro de los cuales lo biológico o lo psicológico sean más dominantes.

Este es un problema muy complejo y controvertido (5-8). ¿Las personas nacen con cerebros que se desarrollan o son vulnerables al desarrollo de TDAH? ¿Los problemas tempranos de crianza y el trauma causan o contribuyen a cambios biológicos y susceptibilidad al desarrollo de TDAH? El jurado todavía está deliberando sobre estas preguntas, las respuestas simplemente no están ahí todavía.

¿Cuál es el tratamiento para el TDAH?
El tratamiento para el TDAH incluye medicamentos, psicoterapia (por ejemplo, terapia de conversación, psicoterapia psicodinámica, terapia cognitivo-conductual, etc.) y asistencia educativa (habilidades de estudio y organización, tutoría y similares). Los medicamentos tienden a ser la forma predominante de tratamiento, pero aquí es donde las cosas se complican: aquellos que trabajan intensamente con niños informan que la terapia de conversación puede ser muy efectiva con algunos niños que han sido diagnosticados con TDAH.

Entonces, ¿qué medicamentos se usan para el TDAH? Algunos de los más comunes son Ritalin (metilfenidato), Concerta (metilfenidato), Focalin (metilfenidato), Dexedrine (dextroanfetamina), Adderall (dextroanfetamina más anfetamina), Strattera (atomoxetina) y Provigil (modafinil).

¿Y cuáles son estos medicamentos? ¡Son anfetaminas o drogas similares a las anfetaminas! ¡Son potenciadores del rendimiento! Se encuentran entre las drogas más abusadas en el mundo. Quizás lo más importante es que estos medicamentos son vendidos y comprados rutinariamente por niños y adolescentes en la escuela. Ellos son adictivos. Algunos estudios recientes han demostrado que están asociados con la muerte súbita (9, 10). Y aún no sabemos los efectos a largo plazo del uso sostenido de estos medicamentos.

Béisbol y TDAH
Ahora – volviendo al béisbol. Sin duda, algunos jugadores de béisbol de las Grandes Ligas son legítimamente diagnosticados y tratados por TDAH … pero 2-3 veces la tasa habitual de ADHD en adultos?

En respuesta al escándalo de los esteroides, el béisbol instituyó un programa de prueba de drogas cada vez más efectivo. Sin embargo, es difícil no ser escéptico sobre la alta incidencia de diagnósticos de TDAH entre los jugadores de béisbol de Grandes Ligas. Es difícil escapar a la conclusión de que a muchos jugadores se les está diagnosticando TDAH como una forma de obtener anfetaminas y medicamentos anfetamínicos.

Surgen las siguientes preguntas: ¿Qué profesionales están diagnosticando estos jugadores? ¿Qué tipo de médicos están tratando y prescribiendo medicamentos para ellos? Los psiquiatras certificados por la Junta con experiencia en TDAH participan en cualquier parte del proceso. ¿Cuánto se les paga a los profesionales involucrados en el proceso de diagnóstico y prescripción?

Resumen
Parecería que el béisbol una vez más está pidiendo problemas en el campo de las drogas. La solución está disponible: la supervisión de los médicos apropiados. Pero lo primero es lo primero: el béisbol debe reconocer e investigar otro problema más del posible abuso de drogas.

Referencias
1. Faraone SV, sargento J, Gillberg C, Biederman J (2003). La prevalencia mundial de TDAH: ¿es una afección estadounidense? World Psychiatry 2: 104-113.
2. Kessler RC, Adler L, Barkley R, y otros (2006). La prevalencia y correlatos del TDAH en adultos en los Estados Unidos: resultados de la replicación de la encuesta nacional de comorbilidad. Am J Psychiatry 163: 716-723.
3. Faraone SV, Biederman J (2005). ¿Cuál es la prevalencia de TDAH en adultos? Resultados de una muestra poblacional de 966 adultos. J Atten Disord 9: 384-391.
4. Asociación Americana de Psiquiatría (2000). Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales: DSM IV-TR. 4th ed. Washington, DC: Asociación Americana de Psiquiatría.
5. Faraone SV, Biederman J (2009). Investigación sobre el déficit de atención / hiperactividad: estado actual y direcciones futuras. J ADHD Relat Disord 1: 7-13.
6. Sugarman A (2006). Trastorno por déficit de atención con hiperactividad y trauma. Int J Psychonal 87: 237-241.
7. Salomonsson B (2004). Algunos puntos de vista psicoanalíticos sobre los trastornos neuropsiquiátricos en los niños. Int J Psychoanal 85: 117-136.
8. Salomonsson B (2006). El impacto de las palabras en niños con TDAH y DAMP. Int J Psychoanal 87: 1029-1047.
9. Vitiello B, Towbin K (2009). Tratamiento estimulante del TDAH y riesgo de muerte súbita en niños. Am J Psychiatry 166: 955-957.
10. Gould MS et al (2009). Muerte súbita y uso de medicamentos estimulantes en jóvenes. Am J Psychiatry 166: 992-1001.

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