Blanqueamiento obsesivo de dientes y desorden dismórfico corporal

Los lectores habituales de mi blog sabrán que siempre estoy dispuesto a considerar cualquier afirmación de que cualquier comportamiento sea una adicción, compulsión u obsesión, independientemente de cuán trivial pueda percibirse el comportamiento. Uno de estos comportamientos es el "blanqueamiento dental" que se incluyó en una lista de las "adicciones más descontroladas del mundo" en el sitio web de Oddee. El breve artículo afirmó:

"Parece que algunas personas pueden dejar de blanquear sus dientes, tanto que se lo considera una nueva adicción". Como el blanqueamiento es fácil y efectivo, las personas realmente pueden engancharse. Dos posibles efectos secundarios de esta adicción son la sensibilidad dental y la irritación de las encías. Según un informe, solo en los EE. UU., La gente gastó casi 1.400 millones de dólares en productos y procedimientos de blanqueamiento dental en 2006 ".

Probablemente no sorprenda que no haya investigación empírica sobre el blanqueamiento dental como una adicción, compulsión u obsesión (aunque hay algunos estudios académicos y clínicos que analizan otros aspectos del blanqueamiento dental que volveré más adelante en este artículo). . Sin embargo, me sorprendió encontrar el sitio web de Web MD , un respetado recurso de referencia sobre todo lo relacionado con la salud, en realidad tenía un artículo sobre si el blanqueamiento dental puede convertirse en una adicción. El artículo señaló que:

"Los tratamientos de blanqueamiento dental son ahora el procedimiento dental cosmético solicitado n. ° 1, habiendo aumentado más del 300% desde 1996, según la Academia Estadounidense de Odontología Cosmética. Los tratamientos de blanqueamiento dental en el hogar también se han vuelto cada vez más populares. Se puede encontrar una gran variedad de kits de blanqueamiento dental de venta libre en la mayoría de las farmacias, tiendas de descuento e incluso supermercados. Pero hay tal cosa como algo bueno. Si bien la mayoría no llegaría a llamarlo una adicción, los dentistas dicen que algunas personas se excedieron en la búsqueda de la sonrisa perfecta ".

El mismo artículo también cita al Dr. Marty Zase (presidente de la Academia Estadounidense de Odontología Cosmética ) que dijo: "Sí, definitivamente existe una tendencia de la gente a usar en exceso [productos blanqueadores de dientes], aunque la mayoría de las personas no". Una serie de artículos (populistas y no académicos) que leí en línea sobre el blanqueamiento dental obsesivo mencionó el comportamiento en el contexto de la "bleachorexia" o "dentorexia". (El Urban Dictionary en línea definió un "denreóxico" como "Cuando alguien tiene dientes blancos pero piensa que sus dientes son amarillos, así que se obsesiona con cepillarse los dientes / blanquearlos. Similar a la anorexia pero implica una obsesión por los dientes en lugar del peso" ) .

Un artículo en el sitio web de Farah Queen examinó 'bleachorexia' ('Distensión de blanqueamiento de los dientes desentrañado') y afirmó que algunas personas se vuelven "obsesionadas con el proceso de blanqueamiento dental … [el] deseo repetitivo de realizar el blanqueamiento dental". Los comportamientos típicos de los bleachorexics incluyen mirar constantemente en los espejos de los propios dientes (buscando signos de manchas, manchas y decoloración) y una sensación constante de insatisfacción con el color de los dientes. El artículo afirma que:

"[Bleachorexia es el término] se refiere como la adicción con blanqueamiento o blanqueamiento dental en la medida en que su salud oral dental ya se ve afectada. Las personas con bleachorexia no tienen que ser ingresadas en un hospital para curarse, pero sí implican múltiples riesgos para la salud bucal en el proceso. La solución es solo aceptar que los productos para blanquear los dientes realmente no blanquean los dientes sino que simplemente eliminan las manchas en sus dientes. También se recomienda evitar tanto como sea posible los factores que causan las manchas y la decoloración de los dientes, como el café, el té rojo, los refrescos, etc. ".

El artículo continúa enumerando algunos de los "síntomas de la adicción al blanqueamiento". Esto incluye dientes hipersensibles (debido a la erosión del esmalte dental), irritación oral (que afecta las encías, el paladar y la garganta), mareos (debido a soluciones de blanqueamiento por deglución accidental). Esto se debe a que las soluciones blanqueadoras en exceso pueden dañar el esmalte o el recubrimiento externo de los dientes, lo que da como resultado la sensibilidad de los dientes. Esto parece respaldado por un informe de los EE. UU. En ABC News que afirmaba que, en lo que respecta al blanqueamiento de dientes, algunas personas simplemente no saben cuándo detenerse y que el uso excesivo de blanqueador de dientes puede causar daños permanentes en los dientes y las encías. Una dentista cosmética de Nueva York, la Dra. Nancy Rosen, dijo:

"La gente solo quiere esa sonrisa blanca y brillante de Hollywood, y se obsesionan con ella. Cuando las personas abusan de productos para blanquear los dientes, los resultados no son bonitos. Los bordes de sus dientes se volverán azul-translúcidos en color, y eso es irreversible. Tus dientes pueden volverse muy sensibles. Puedes dañar el tejido de las encías y quemarlo. No ven que sus dientes se ven translúcidos ", dijo Rosen. "No ven que tengan un problema. Pero un dentista puede decirlo. Creo que la mayoría de los sistemas son muy seguros y efectivos. Si no va a leer las instrucciones, cualquiera de estos productos puede ser peligroso. Y no hay ningún producto que pueda usar, usar y utilizar que no dañe sus dientes. Si vas a decolorar tus dientes, bebe líquido para manchar a través de una pajita ".

Un artículo en línea del Dr. Chris Iliades ("¿Podría tener bleachorexia?") Definió la bleachorexia como "una obsesión adictiva por blanquear sus dientes hasta el punto de que está afectando su salud dental". Sin embargo, luego agregó que aquellos que la padecen "probablemente no necesiten un programa de 12 pasos, [pero pueden] tener que establecer expectativas más realistas [sobre] productos de blanqueamiento dental". La terminología adictiva aparece en casi todos los artículos que he leído sobre el blanqueamiento dental. Por ejemplo, un artículo de Sarah Bernard en la revista New York Magazine comenzó su artículo con lo siguiente:

"Dr. Jennifer Jablow los llama 'blanqueadores anoréxicos'. El Dr. Larry Rosenthal prefiere "adictos al blanqueamiento". Mirando en la boca de un paciente, el Dr. Jonathan Levine puede detectar uno en ocho segundos. Los odontólogos de la ciudad están viendo cada vez más adictos a los blanqueadores de dientes que abusan de productos de venta libre … a menudo hasta el punto del dolor y el daño permanente. Michele Hallivis, de 28 años, ejecutiva de ventas de biotecnología, comenzó con pasta dental blanqueadora normal, luego se actualizó a tiras, blanqueadores de pintura y, por último, un producto de bandeja y gel (donde la solución se exprime en una bandeja como retención y se usa durante aproximadamente una hora). Ella marinaría sus dientes, e inadvertidamente sus encías, en una solución de peróxido al 6%. Y debido a que mantuvo la solución por mucho tiempo, sus encías se volvieron tan sensibles ".

Aquí, el uso de la palabra "adictos" y un estudio de caso que muestra lo que parece ser tolerancia (es decir, la necesidad de más y más y más y más fuertes productos para blanquear los dientes para obtener su "solución") implica algún tipo de adicción. Sin embargo, aún no he leído ningún estudio de caso (incluso de forma anecdótica) que cumpla mis seis criterios para la adicción. Sin embargo, la psicología de algunos aspectos del blanqueamiento dental ha sido investigada.

Un artículo de 2013 en la Revista de la Sociedad Coreana de Higiene Dental por el Dr. Kyeong-Hee Lee y sus colegas examinaron la conciencia sobre el blanqueamiento dental entre 395 coreanos. Descubrieron que la mayoría de los participantes querían blanquear sus dientes y la mayoría (65%) se habían blanqueado los dientes porque era fácil de hacer (con un 50% de ellos mismos). También informaron que fumar y beber café no tuvo una influencia significativa en la intención de blanquear los dientes por género, edad y estado civil.

Sin embargo, tener dientes blancos no parece influir en el atractivo. Un estudio publicado en una edición de 2003 de la revista de psicología Perceptual and Motor Skills del Dr. Alexis Grofosky examinó si tener dientes más blancos afectaba la percepción de atractivo de las personas. En su experimento, manipularon el color de los dientes masculinos y femeninos en fotografías. Descubrieron que los participantes en su estudio no encontraron diferencias en el atractivo entre aquellos con dientes brillantemente blancos y aquellos que no eran brillantemente blancos. Sin embargo, sí notaron que tener dientes realmente blancos podría aumentar la autoestima y la confianza de quienes tienen esos dientes (pero esta no fue una variable examinada en su estudio).

Este parece ser el caso ya que un estudio de 2013 realizado por la Dra. Corina Cristescu y sus colegas en el Journal of Rumanian Medical Dentistry evaluó las actitudes de los pacientes dentales hacia los trastornos somatoformes dentales que dañan la estética facial y cómo se sintieron después del tratamiento dental. Se encuestó a 230 pacientes (92 mujeres y 138 hombres, de entre 20 y 63 años). Descubrieron que aquellos con un peor nivel educativo estaban menos preocupados por su apariencia física y anatómica, y que las personas se sentían mejor consigo mismas después del tratamiento dental estético (incluido el blanqueamiento dental).

Otra área donde se ha examinado el blanqueamiento dental desde una perspectiva psicológica ha sido en el área del trastorno dismórfico corporal (TDC). BDD es una condición psiquiátrica que afecta aproximadamente al 1-2% de las poblaciones occidentales y en el American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, el Dr. M. Pole escribió un documento de sensibilización para ortodoncistas sobre el trastorno, ya que se cree que el BDD las imperfecciones dentales percibidas van en aumento. Un artículo reciente en la revista Behavioral Dentistry del Dr. A De Jongh también hizo la misma observación que uno de los muchos tipos de BDD incluye a aquellas personas que sienten que sus dientes no son lo suficientemente blancos y necesitan cirugía cosmética para mejorar su condición psicológica.

Un corto artículo de 2010 del Dr. M. Ali y sus colegas en el British Dental Journal informaron que se encuentran pacientes con muchas condiciones psiquiátricas que incluyen ansiedad y fobia dental, trastorno obsesivo compulsivo, hipocondría, dolor facial psicógena, trastornos de la alimentación, abuso de drogas y alcohol, depresión, esquizofrenia y trastorno bipolar. Sin embargo, señalaron BDD como un trastorno importante que los dentistas deben tener en cuenta. Ellos notaron:

"Desde un punto de vista dental, los pacientes presentan preocupaciones desproporcionadas sobre lesiones cosméticas o estéticas relativamente menores, o el delirio de que una parte normal de su cuerpo es anormal. Un engaño es una creencia fija y falsa que no guarda relación con los valores culturales y educativos normales … Esos pacientes son más comunes de lo que quizás se crean y son muy difíciles de tratar con éxito, ya que sus visiones de los resultados anticipados no siempre son realistas. A menudo muestran rasgos de personalidad narcisista, y existe un vínculo con la depresión y la ansiedad. A menudo han tenido intervenciones múltiples … Los pacientes con BDD pueden buscar tratamiento dental convencional, por ejemplo, odontología cosmética, cirugía de implantes, [y] blanqueamiento dental ".

Sin embargo, el Dr. A. De Jongh y sus colegas publicaron un estudio de 2008 en el British Dental Journal y afirmaron que no hay ninguna razón para suponer que BDD desempeña un papel significativo en la mayoría de las personas que buscan atención dental estética. Encuestó a 879 ciudadanos holandeses para las características de BDD. Solo una característica de BDD (es decir, una preocupación por un defecto de apariencia) se informó como un importante predictor de someterse a tratamientos dentales cosméticos. Los pacientes con tal preocupación tenían nueve veces más probabilidades de considerar el blanqueamiento dental, y seis veces más probabilidades de considerar el tratamiento de ortodoncia. También tenían cinco veces más probabilidades de estar insatisfechos con su tratamiento más reciente. Los autores concluyeron que la preocupación por la apariencia física era un factor motivante para someterse a ciertos tipos de procedimientos dentales cosméticos (incluido el blanqueamiento dental).

Referencias y lectura adicional

Ali, M., Elrasheed, A., y Cousin, GCS (2010). Trastorno dismórfico British Dental Journal, 209 (5), 198-198.

Cristescu, C., Apostu, A., Virvescu, D., Apintilesei, A., y Burlui, V. Estudio sobre el impacto psicológico de los trastornos somatoformes dentales. Revista de Odontología Médica Rumana, 13, 54-59.

De Jongh, A. (2013). Odontología cosmética: Preocupaciones con la apariencia facial y el trastorno dismórfico corporal. Behavioral Dentistry, 109.

De Jongh, A., Oosterink, FMD, Van Rood, YR, y Aartman, IHA (2008). ¿Preocupación por la apariencia: un factor motivador para el tratamiento dental estético? British Dental Journal, 204, 691-695

Grosofsky, A., Adkins, S., Bastholm, R., Meyer, I., Krueger, I., Meyer, J., y Torma, P. (2003). Color del diente: efectos en los juicios de atractivo y edad. Habilidades perceptivas y motrices, 96 (1), 43-48.

Lee, KH., Park, CH., Y Kim, SK. (2013). Conciencia y satisfacción sobre el blanqueamiento dental. Revista de la Sociedad Coreana de Higiene Dental, 13, 605-613

Oddee (2008). Adicciones al mundo más cachondas 5 de noviembre. Localizado en: http://www.oddee.com/item_96496.aspx

Polo, M. (2011). Trastorno dismórfico corporal: una guía de detección para ortodoncistas. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 139, 170-173.

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