Cuando una alimentación saludable se convierte en poco saludable: Orthorexia Nervosa

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La ortorexia nerviosa, como se definió originalmente, es una afección manifestada por "una obsesión enfermiza por comer alimentos saludables". La palabra "ortorexia" fue acuñada por el médico Steven Bratman en la década de 1990 a partir de una combinación del griego antiguo "recto, correcto o derecho "y" apetito "o más literalmente" deseo "- y así se convierte en lo que podría llamarse" alimentación recta ". Bratman eligió la palabra como un" paralelo "a la anorexia nerviosa y describió sus observaciones clínicas en el Diario de Yoga. Posteriormente, publicó un libro Health Food Junkies (2000). Desde entonces, ha aparecido un número creciente de artículos en todo el mundo en la literatura científica de países como Italia, Hungría, Turquía, India y Corea, pero muchos de estos informes son casos individuales de casos clínicos y no estudios basados ​​en evidencias. Además, parte de esta investigación no está disponible en traducción al inglés. El término, sin embargo, se ha extendido en los medios y ahora incluso aparece en el Oxford English Dictionary.

Más recientemente, Moroze y sus colegas de la Universidad de Colorado publicaron una discusión sobre el síndrome en la revista Psychosomatics (2014, en línea antes de imprimir). Según Moroze et al, esta condición extrema a menudo se asocia con restricciones dietéticas que conducen a "dietas desequilibradas e insuficientes" lo suficientemente significativas como para provocar pérdida de peso y condiciones médicas relacionadas con la malnutrición (por ejemplo, niveles bajos de sodio y potasio, acidosis metabólica). con orthorexia gastarán "cantidades de tiempo desmedidas" cada día pensando en los ingredientes de sus alimentos, y son cautelosos y vigilantes con respecto a la preparación de sus alimentos. A diferencia de los pacientes con bulimia o anorexia nerviosa que desean ser delgados, tienen distorsiones en la imagen corporal y están preocupados por la cantidad de alimentos que consumen, aquellos con ortorexia están generalmente más preocupados por la calidad de los alimentos que ingieren.

Chaki y otros, en el Journal of Human Sport and Exercise (2013), señalan, sin embargo, que preocuparse por la calidad puede no distinguirlos de aquellos con otros trastornos de la alimentación. También señalan que "hay un margen muy estrecho entre la selectividad sobre el tipo y la calidad de los alimentos consumidos y el desarrollo de una obsesión psicológica sobre la dieta …". Describen cómo los pacientes que han visto en su población se vuelven extremadamente selectivos sobre su pureza y voluntad evite cualquier alimento con ingredientes artificiales, como colorantes artificiales, sabores o conservantes, y evitará los ingredientes genéticamente modificados y los que puedan contener residuos de pesticidas. A menudo no les preocupa su peso per se, y parece que no existe una relación específica con la condición y el índice de masa corporal. La condición puede evolucionar lentamente con el tiempo y comenzar de manera inocente como un deseo de comer una dieta más saludable (por ejemplo, incorporar batidos de proteínas en su dieta) o mejorar una condición médica. Eventualmente, aunque las preocupaciones obsesivas y las conductas compulsivas predominan con su régimen autoimpuesto, y puede desarrollar un "sentido de superioridad moral" condescendiente y sentencioso hacia otros que no están tan preocupados con la pureza de su comida, según una reseña de la "evidencia y lagunas en la literatura" por Varga et al en la revista Eating and Weight Disorders (2013). El aislamiento social puede resultar.

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Fuente: istock.com, Aquir, utilizada con permiso

Actualmente, el diagnóstico se realiza por autoinforme. Varios cuestionarios han evolucionado a partir de las preguntas originales propuestas por Bratman, pero a menudo no son particularmente específicas y de validez cuestionable. Como resultado, se desconoce la información sobre la prevalencia real y la incidencia de la ortorexia. Algunos estudios han sugerido que la condición es más común en dietistas y estudiantes de nutrición, pero los métodos de evaluación han variado considerablemente. Orthorexia no está técnicamente reconocido como un diagnóstico psiquiátrico oficial en la última edición (2013) del Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM-5). Es un ejemplo de lo que yo llamaría "alimentación desordenada". Sin embargo, si se clasificara como un trastorno alimentario, ahora se clasificaría en la categoría de "cajones de basura" de alimentación no especificada o trastorno de la alimentación. Moroze et al han sugerido que la afección podría ser clasificado como un subgrupo del "trastorno de ingesta de alimentos evitativo / restrictivo", aunque es un trastorno que generalmente comienza en la infancia. Señalan que hay "muy poca investigación empírica" ​​para esta condición y aún no se han establecido criterios de diagnóstico estandarizados y validados. Estos investigadores han propuesto sus propios criterios de diagnóstico para la ortorexia nerviosa, incluidas las obsesiones alimentarias obsesivas de la persona que afectan su salud física debido a desequilibrios nutricionales o afectan su funcionamiento social, académico o vocacional. También han notado que aquellos que sufren pueden experimentar culpa y preocupaciones si "transgreden" sus reglas de alimentación saludable y consumen "alimentos impuros", pueden ser particularmente intolerantes con otros que no comparten sus creencias, y pueden gastar cantidades excesivas de dinero en comida que ellos creen que es de mayor calidad. Moroze et al. También han incluido las advertencias de que el comportamiento no está relacionado con la observancia de rituales alimenticios religiosos ortodoxos organizados ni con los requisitos alimenticios especializados posteriores a alergias u otras afecciones médicas diagnosticadas.

En pocas palabras: si la ortorexia nerviosa alguna vez alcanzará el estado de un trastorno psiquiátrico aún no se ha determinado. Sorprendentemente, han pasado sesenta años para que el trastorno por atracón compulsivo, descrito por primera vez por el Dr. Albert Stunkard en la década de 1950, sea reconocido oficialmente como un diagnóstico. Claramente, los estudios clínicos bien diseñados, con instrumentos más sofisticados para la evaluación, están garantizados. Pero los médicos deben sospechar cuando los pacientes parecen excesivamente obsesionados con la calidad de sus alimentos, con exclusión de casi todo lo demás.

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