Cuidado para Nepal

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Fuente: Pativet Chaiyasot | Dreamstime.com

El actual desastre humanitario y natural que se desarrolla en Nepal ha llamado la atención del mundo. Se estima que más de 8 millones de almas se han visto afectadas. El éxodo masivo de personas de Katmandú, por temor a réplicas y regreso a las casas tradicionales en el campo, es un factor que proporcionará un mayor apoyo local, pero también supondrá una carga para los recursos y complicará la prestación de asistencia.

Hasta el momento, el número de muertes está pasando de 5000 (más de 7000 a partir del 5/03/2015) y sigue contando. Mientras que atender las necesidades básicas es una prioridad clave, especialmente con los recursos agotados (y seguirá siendo un problema), el impacto psicológico y emocional se prolongará durante muchos años por venir. Las intervenciones que ahora combinan la experiencia local y externa pueden ayudar a mitigar el impacto, identificar a las personas que tienen dificultades más profundas y ayudar a restablecer un sentido de seguridad y comunidad, pero hay muchas otras repercusiones que deben abordarse 1 .

Con base en una extensa revisión de la literatura y experiencia en el terreno, Hobfall et al. (2007) han enumerado los siguientes cinco elementos esenciales para la intervención del trauma masivo de la siguiente manera. La gente necesita:

  1. Una sensación de seguridad
  2. Calmante
  3. Un sentido de auto-y eficacia de la comunidad
  4. Conectividad
  5. Esperanza

¿Cómo podemos pensar sobre esto desde el punto de vista de la relación y la relación?

Irrelationship es un sistema defensivo compartido que sirve para proteger a los participantes de la conexión verdadera. ¿Cómo podría ser esto relevante para algo tan aparentemente claro como la respuesta al desastre, donde los que responden y las organizaciones que intentan ayudar actúan por motivos altruistas? La dinámica de cuidado se activa fuertemente en los que responden a los desastres. En el lado positivo, con una sólida estructura de soporte que proporciona andamios para trabajar en desastres, los que responden pueden evitar en gran medida los peligros de la dinámica basada en la relación.

Pero existen factores de riesgo relacionados con la salud mental. Estas son las trampas clave:

  1. Poner en práctica las fantasías de los salvadores y ponerse a sí mismo y a los demás en peligro
  2. Llegando a verse como un héroe invulnerable
  3. Volverse demasiado sacrificado y descuidar las propias necesidades básicas
  4. Desarrollar sentimientos negativos (resentimiento, por ejemplo) hacia colegas o personas afectadas por un desastre
  5. Quemarse o desarrollar compasión-fatiga
  6. Activación de los propios traumas pasados ​​no procesados

Estos escollos, así como los comportamientos y patrones de interacción en los que influyen, se pueden entender como dinámicas de interacción, y muchos respondedores a desastres han elegido hacer este trabajo parcialmente debido a las experiencias infantiles de tener que tomar medidas heroicas para manejar la ansiedad de sus propios cuidadores clave.

En el lado positivo, los desastres sacan lo mejor de la naturaleza humana. Inmediatamente después de un desastre, y en los meses siguientes, brillan la mayoría de los que responden. Se expresa el mejor lado del cuidado humano y las personas establecen conexiones profundas e íntimas entre ellos y con las personas a las que ayudan. Este es el llamado "punto ideal" donde las personas dejan de lado sus propias necesidades insalubres en deferencia equilibrada a las necesidades de los demás, cuando la demanda de ayuda es apropiada y justificada.

Las posibilidades de que este tipo de relación real tenga lugar después de un desastre, en el contexto de una comunidad compartida, se intensifica cuando las organizaciones que envían personas lo incorporan en sus operaciones para garantizar que se establezcan límites definitivos para evitar el exceso de participación. Incluyen limitar el número de horas trabajadas, reservar tiempo cada día para la reflexión y el procesamiento, asistir a la dinámica del equipo, acortar la duración de los despliegues y reemplazar al personal con voluntarios nuevos. También abordan el reconocimiento adecuado del esfuerzo y el logro, dejando a un lado un espacio seguro para consultar si las cosas se ponen difíciles físicamente y / o emocionalmente y establecen una cultura de comunicación tácticamente transparente tanto horizontalmente entre los miembros del equipo como verticalmente con liderazgo donde los roles y responsabilidades están claramente definidos, con espacio para la improvisación y el respeto por las capacidades y habilidades individuales.

Referencias

Hobfoll, SE; Watson, P .; Bell, CC, Bryant, RA; Brymer, MJ; Friedman, MJ; Friedman, M .; Berthold, PR; Gersons, J .; de Jong, TV; Layne, CM; Maguen, S .; Neria, Y .; Norwood, AE; Pynoos, RS; Reissman, D .; Ruzek, JI; Shalev, AY; Solomon, Z .; Steinberg, AM, y Ursano, RJ (2007). Cinco elementos esenciales de la intervención de trauma masivo inmediato y de mediano plazo: evidencia empírica, Psychiatry , 70 , 283-315.

Notas

1 Alivio del terremoto en Nepal: El programa de extensión de la psiquiatría en casos de desastre responde al terremoto de Nepal y necesita apoyo para implementar su misión. El objetivo actual de recaudación de fondos de $ 30,000 permitirá que tres equipos implementen nuestras estrategias comprobadas de evaluación de necesidades, cuidado, capacitación y apoyo sobre el terreno. Todos los fondos se utilizarán para proporcionar estrategias de atención a corto y largo plazo. Por favor visite: http://www.gofundme.com/dponepal1

La misión de DPO es aliviar el sufrimiento después del desastre a través de la experiencia y la buena voluntad de los psiquiatras. Después de que la oleada inicial de una respuesta aguda es excesiva, los voluntarios de DPO intervienen para ayudar con la educación y los servicios de tratamiento de las heridas invisibles del trauma psicológico. Para cumplir con su misión, DPO responde ante catástrofes y brinda educación y capacitación en salud mental ante desastres a una gama de profesionales en los sectores de salud, salud pública y gestión de emergencias. Ellos:

  • Organizar psiquiatras voluntarios que brinden servicios de salud mental inmediatos después de un desastre en conjunto con el gobierno y organizaciones benéficas privadas;
  • Desarrollar e implementar programas educativos, capacitación y mecanismos de referencia, y;
  • Desarrollar investigación y política en el campo de la salud mental de desastres.

Las actividades de DPO se guían por su visión de prevenir el desarrollo de enfermedades mentales después del desastre. Disaster Psychiatry Outreach es una organización sin fines de lucro registrada 501 (c) 3 con buena reputación. Todas las donaciones son deducibles de impuestos en su totalidad o en parte.

El Dr. Grant H. Brenner es el Vicepresidente de DPO.

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