¿Deberías decir al límite que está en el límite?

La mayoría de los enfoques de tratamiento, incluido el tratamiento conductual dialéctico, el tratamiento basado en la mentalización y el buen manejo psiquiátrico de Gunderson, inician el programa de terapia al educar al paciente sobre el TLP. Los expertos en el campo, Linehan, Kernberg, Gunderson y otros en el campo, respaldan este enfoque. Pero, ¿siempre es mejor etiquetar al paciente con este diagnóstico?

En la mayoría de los casos, un individuo que busca ayuda se siente aliviado al saber que su comportamiento tiene un nombre, se comprende y puede tratarse. Muchos pacientes ya están familiarizados con el diagnóstico y se sienten validados por la confirmación del terapeuta. Trabajar con el profesional en el trastorno diagnosticado con objetivos específicos puede facilitar el progreso. Pero puede haber casos en que el énfasis en la etiqueta BPD pueda dar como resultado "demasiada información" que impida el tratamiento.

La mayoría de las personas que satisfacen (los criterios ciertamente artificial) que definen nuestra comprensión del TLP también padecen enfermedades comórbidas, como la depresión, el trastorno bipolar, el abuso de sustancias, los trastornos alimentarios, etc. En algunos de estos casos, la preocupación por el TLP etiqueta, y sus frecuentes connotaciones negativas, pueden distraer el foco de lo que pueden ser síntomas más amenazantes para la vida. Algunos pacientes con TLP con una autoimagen de victimización pueden revolcarse en el diagnóstico, invocando la etiqueta como una razón para comportamientos, pero evitando confrontarlos. Algunos pacientes con TLP se identifican en exceso con la etiqueta, lo investigan excesivamente y muestran síntomas.

Siempre es mejor individualizar los enfoques de tratamiento para lograr el ajuste óptimo entre el paciente y el terapeuta. Otorgar una etiqueta de diagnóstico sobre el sufrimiento es mucho menos importante que determinar la mejor manera de aliviarlo.

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