Diagnósticos como Descripciones de Comportamiento

eric maisel
Fuente: eric maisel

Bienvenido a Childhood Made Crazy, una serie de entrevistas que analiza de manera crítica el modelo actual de "trastornos mentales de la infancia". Esta serie se compone de entrevistas con profesionales, padres y defensores de otros niños, así como piezas que investigan cuestiones fundamentales en el campo de la salud mental. Visite la siguiente página para obtener más información sobre la serie, para ver qué entrevistas están por venir y para conocer los temas en discusión:

http://ericmaisel.com/interview-series/

El Dr. Craig B. Wiener es un psicólogo con licencia con sede en Worcester, Massachusetts, donde se especializa en el tratamiento de niños, adolescentes y familias.
El Dr. Craig B. Wiener es el autor de tres libros sobre el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Sus dos primeros libros: Trastorno por déficit de atención e hiperactividad como patrón de comportamiento aprendido: un regreso a la psicología (2007) y trastorno por déficit de atención con hiperactividad como patrón conductual aprendido: una intervención colaborativa menos médica y más autosuficiente (2007) están escritos para profesionales . Su tercer libro, Parenting Your Child with ADHD: Una guía sensata para fomentar la autosuficiencia y la cooperación (2012) está dirigido a los padres.

http://www.craigwiener.com/

EM: ¿Cómo sugeriría que un padre piense que le dijeron que su hijo cumple con los criterios para un trastorno mental o un diagnóstico de enfermedad mental?

CW: Les digo a los padres que el diagnóstico de "enfermedad" mental significa que el niño está "haciendo" un conjunto de comportamientos atípicos con más frecuencia y con mayor intensidad que otros. Los niños no "tienen" el nombre de la categoría. El nombre es una descripción del comportamiento, no una explicación de la conducta, y podría haber una variedad de formas de explicar por qué un niño puede calificar para los criterios de un trastorno de salud mental.

EM: ¿Cómo sugeriría a un padre que piense que le dijeron que su hijo debería tomar uno o más de un medicamento psiquiátrico para su trastorno mental o enfermedad mental diagnosticados?

CW: La decisión de medicar a un niño es entre el padre y el médico del niño. Es muy probable que la medicación produzca cambios bienvenidos a corto plazo en el comportamiento del niño. Si los problemas del niño son tan graves que es imprescindible buscar alivio rápido, la opción de tratamiento preferida podría ser la medicación, y tal vez será más fácil enseñarle al niño mejores formas de sobrellevarlo cuando se encuentre en un estado medicado. Y tal vez algunas de las mejoras que obtenga de los tratamientos medicinales continúen, si decide reducir y finalmente eliminar los medicamentos en el futuro. Solo tenga en cuenta que el tratamiento medicinal tiene riesgos potenciales y deficiencias.

También les indico a los padres que los médicos que recetan le asegurarán que las medicinas psiquiátricas son poderosas pero inofensivas, pero ¿cuánto de cualquier medicamento es completamente seguro? Los efectos secundarios podrían empeorar con el tiempo, y los cambios biológicos y psicológicos pueden ser difíciles de revertir cuanto más tiempo permanezca un medicamento en el cuerpo. El tratamiento medicinal puede eliminar la urgencia de un problema. La urgencia es lo que impulsa a las personas a trabajar duro y cambiar, y la falta de urgencia puede disminuir el deseo de buscar asesoramiento. Puede terminar confiando únicamente en los medicamentos.

¿Y qué pasa si los medicamentos dejan de funcionar? Cuando los niños crecen, no les resulta tan fácil cambiar sus hábitos y rutinas. Mantener al niño en tratamiento médico a largo plazo también puede significar dosis más altas y múltiples medicamentos a medida que pasa el tiempo. Es posible que el niño necesite más medicamentos a medida que crezca, y existe la posibilidad de que su cuerpo desarrolle también una tolerancia al medicamento.

Lamentablemente, la posibilidad de efectos secundarios aumenta con la cantidad y el número de medicamentos necesarios para lograr los efectos deseados. La terapia medicinal también puede crear la creencia de que la medicación es necesaria para el éxito, cuando en realidad podría haber otras formas de resolver los problemas. Las personas pueden aprender a buscar drogas psiquiátricas como una forma primaria de hacer mejoras en sus vidas y nunca explorar si pueden resolver sus problemas de una manera diferente.

También es difícil suspender el tratamiento medicinal una vez que ha comenzado (incluso cuando es supervisado por un médico). Detener la medicación significa que su hijo tiene que ajustarse psicológica y biológicamente a no tener un impulso químico en su cuerpo. Los comportamientos no deseados ocurrirán tan pronto como retire el medicamento. Si bien puede pensar que el empeoramiento significa que la "enfermedad" está regresando, podría ser que la "extracción de drogas" está creando el problema.

Pero lo más importante es que, aunque la terapia médica es una opción de tratamiento razonable cuando los beneficios claramente superan el daño, las ventajas a largo plazo de todos los medicamentos psiquiátricos no han sido sobresalientes. Existe la posibilidad de que el progreso sea de corta duración. Depender únicamente de los medicamentos puede ser poco aconsejable al final, a pesar de que los medicamentos pueden eliminar los problemas con relativa rapidez.

EM: ¿Qué pasa si un padre actualmente tiene un hijo en tratamiento por un trastorno mental? ¿Cómo debe él o ella monitorear el régimen de tratamiento y / o comunicarse con los profesionales de salud mental involucrados?

CW: Es importante que los padres supervisen los efectos positivos del tratamiento y los efectos adversos. También es importante que los padres evalúen si el niño muestra mejoría en cooperación y autonomía en lugar de simplemente ser sometido.

Si el niño toma medicamentos psiquiátricos, es imperativo que los padres pregunten sobre los planes para retirar al niño del medicamento. Para la mayoría de las personas, es mejor reducir el tiempo de medicación incluso si el medicamento ha ayudado a aliviar el problema a corto plazo.

EM: ¿Qué pasa si un padre tiene un hijo que está tomando drogas psiquiátricas y el niño parece estar teniendo efectos adversos a esas drogas o cuya situación parece empeorar? ¿Qué sugieres que haga el padre?

CW: Yo recomendaría que los padres hablen con el prescriptor y hablen sobre sus preocupaciones sobre el efecto de las drogas en sus hijos. Dejaría que los padres sepan que los medicamentos psiquiátricos crean graves alteraciones en el cerebro de una persona. El cerebro del niño puede pasar por una serie de adaptaciones compensatorias para mantener el equilibrio químico. Quiero enfatizar que el uso continuo de cualquier droga psiquiátrica puede crear cambios sustanciales y duraderos dentro del cuerpo de una persona. Estas preocupaciones son imprescindibles para discutir con el prescriptor antes de continuar con la medicación o agregar nuevos medicamentos para rectificar una falla de medicamentos para producir resultados adecuados.

EM: ¿De qué manera podría un padre ayudar a su hijo que está experimentando dificultades emocionales además de, o diferente de, buscar psicoterapia tradicional y / o psicofarmacología?

CW: En lugar de entender las dificultades del niño como un "desequilibrio químico", que es lo que la mayoría de las intervenciones tradicionales suponen, el padre puede entender el comportamiento del niño como la forma de afrontarlo. Los padres pueden observar e identificar las posibles formas en que el funcionamiento cotidiano refuerza el comportamiento problemático del niño. Los padres pueden entonces alterar la secuencia de eventos que perpetúan involuntariamente los patrones de comportamiento no deseados.

En segundo lugar, los padres pueden usar menos coerción y menos confianza en las señales o directivas externas cuando ayudan al niño a cumplir las expectativas socioculturales; esto ayuda a desarrollar la autonomía y la independencia.

En tercer lugar, los padres pueden incorporar el punto de vista del niño con la mayor regularidad posible; este enfoque fomenta maneras amistosas de resolver problemas relacionados con la integración de sus hijos con los demás. El acto de identificar qué comportamientos quieren que cambien los padres de sus hijos, así como los que el niño quiere que cambien los padres, es vital. A menudo, la clave es identificar los "factores desencadenantes" emocionales: los problemas no resueltos, los miedos y los "viejos hematomas" que enciende una situación.

En cuarto lugar, los padres pueden establecer límites más firmes sobre la medida en que se acomodarán durante la respuesta problemática, y por lo tanto requieren que el niño los encuentre a medio camino.

Quinto, los padres pueden modelar las conductas que quieren que sus hijos imiten.

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