Dietas rotas, corazones rotos

"Cuidarla a ella le pareció tan absurdo como armar los pedazos de un jarrón roto". Su corazón estaba roto. ¿Por qué tratarían de curarla con pastillas y polvos? "~ Leo Tolstoy,

Mire a la persona a la izquierda, mire a la persona a la derecha; uno de ustedes morirá de enfermedad cardiovascular; estadísticamente hablando. La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de muerte no solo en este país, sino también en todo el mundo. Tanto en los Estados Unidos como a nivel mundial, las enfermedades cardiovasculares representan aproximadamente un tercio de todas las muertes.

Pero las enfermedades cardiovasculares nos amenazan no solo con la mortalidad temprana, sino también con la morbilidad. Aproximadamente 750,000 estadounidenses sufrieron un infarto de miocardio (IM) o ataque cardíaco en 2013. De ellos, 116,000 murieron; pero muchos de los 85% que sobrevivieron se quedaron a vivir el resto de sus vidas lidiando con discapacidades y enfermedades significativas.

Para muchos, eso viene en forma de insuficiencia cardíaca congestiva (CHF). La insuficiencia cardíaca congestiva puede surgir de muchas causas diferentes, además de ser el resultado de un daño al músculo cardíaco de un ataque cardíaco. CHF puede ser el resultado de afecciones genéticas, infecciones virales, complicaciones en el embarazo, enfermedad cardíaca valvular, infección, diabetes, hipertensión, malignidad, deficiencias nutricionales, y en muchos casos nunca se conoce la causa exacta.

Es uno de los problemas de salud más irritantes y discutibles que enfrentamos hoy en día. Es una condición importante, y en muchos casos líder, en términos de utilización de recursos de salud. En términos más simples, a todos les cuesta mucho dinero tratar y administrar; es algo por lo que todos pagamos directa o indirectamente.

Pero el alcance se extiende mucho más allá de una inmersión en su bolsillo. Aproximadamente el 20% de las personas en América del Norte serán diagnosticadas con insuficiencia cardíaca congestiva en su vida. Esto los coloca en mayor riesgo de hospitalizaciones, comorbilidades significativas como hipertensión, diabetes, enfermedad renal en etapa terminal y la incapacidad de participar plenamente en muchas de las actividades cotidianas de la vida. La consecuencia es una calidad de vida significativamente disminuida. Una de cada cuatro personas con insuficiencia cardíaca congestiva también padece depresión clínica. Cualquier persona diagnosticada con insuficiencia cardíaca congestiva siempre tiene un mayor riesgo de muerte súbita.

Cualquiera que sea la causa original, la insuficiencia cardíaca congestiva se manifiesta como una enfermedad inflamatoria crónica multiorgánica, sistémica. Aunque a menudo se ve en el contexto de una bomba mecánica simple, la investigación ha demostrado que el corazón es un órgano neuroendocrino muy complejo. Cuando el corazón aguanta un insulto o una lesión, responde con varios mecanismos compensatorios en un esfuerzo por seguir bombeando, mantener la presión arterial y mantener nuestras vidas.

Pero como cualquier cosa en la vida, nada es gratis. El daño y las adaptaciones iniciales causan cambios en la estructura del corazón que da como resultado la alteración del tamaño, la forma y la función. Este tipo de desviaciones a menudo se conocen como remodelación. Este nuevo entorno hace que el corazón inicie una serie de respuestas neurohumorales. Estos pueden afectar profundamente otros órganos como los riñones a través de la activación de lo que se conoce como el sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS). Otros efectos perjudiciales incluyen una activación intensificada persistente del sistema nervioso simpático (beta-adrenérgico), cuyo resultado es como tener activada y permanentemente la respuesta de lucha o huida. Con el tiempo, estos continúan causando más daños y lesiones cardíacas a las que responde el corazón al aumentar el volumen de los mecanismos compensatorios. La suma total es un ciclo de retroalimentación crónico, continuo y brutalmente negativo.

Al igual que muchos que experimentan la diversidad de discapacidades y enfermedades de la civilización moderna, el punto final colectivo es el desequilibrio; el cuerpo está fuera de balance y armonía. Poco a poco se cuece a fuego lento como una rana en el hervor medido de la inflamación crónica y continua. Todo lo que quiero decir es que el flagelo de salud que es la insuficiencia cardíaca congestiva parece tener un parecido sorprendente con las discapacidades y enfermedades de la civilización moderna asociadas con el consumo de la dieta occidental moderna.

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Vino tinto, una fuente natural de DMB
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¿Podría haber una conexión?

Como se ha cubierto en detalle en otros lugares, existe un vínculo irrevocable entre lo que comemos y nuestro estado de salud y bienestar o discapacidad y enfermedad que está mediado directa e indirectamente. [I] Existen los efectos directos de lo que elegimos consumir sobre nuestro estado nutricional y nuestros cuerpos. Luego, hay un número cada vez mayor de efectos no menos importantes, pero indirectamente mediados, que ocurren a través de lo que elegimos comer y su interacción con nuestro microbioma intestinal. Se trata de los cien billones de minions bacterianos estimados que evolucionaron junto con nosotros para co-metabolizar nuestros alimentos. Es una relación simbiótica tan profundamente unida a nuestra función y supervivencia como para existir como un órgano adicional.

A menudo se subestima que el microbioma intestinal comienza al principio; con nuestro gob. Aunque es un microclima diferente del intestino, alberga no menos un grupo diverso e importante de residentes bacterianos. A lo largo de los años, la enfermedad periodontal se ha correlacionado con la enfermedad cardiovascular, pero los mecanismos y las conexiones exactas seguían sin estar claros. Recientemente se ha demostrado que comer una dieta como la moderna dieta occidental, particularmente rica en ciertos compuestos como azúcares, puede alterar el microambiente de la orofaringe.

Esto, a su vez, causa un cambio en el tipo y número de bacterias orofaríngeas. Lo que llega a prosperar en el medio ambiente asociado con el consumo de la dieta occidental moderna son las bacterias que promueven la enfermedad periodontal. Un estudio reciente de hecho ha correlacionado resultados cardiovasculares adversos y todos causan muerte con enfermedad periodontal y pérdida de dientes. Esto sigue siendo así, incluso con la corrección de otros factores de riesgo cardiovascular conocidos y el estado socioeconómico. [ii]

Moviéndose más abajo en el tracto gastrointestinal, la asociación entre CHF y un microbioma intestinal disbiótico se vuelve cada vez más significativa. CHF a menudo puede manifestarse como desnutrición y una condición de desgaste, no muy diferente de aquellos que sufren de cáncer, que se conoce como caquexia cardíaca. Investigaciones anteriores han demostrado que las personas enfermas con insuficiencia cardíaca congestiva tienen anomalías de la morfología intestinal, aumento de la permeabilidad intestinal y marcadores de inflamación como el TNF-α, que se correlacionan con la gravedad de la enfermedad.

Esto no es diferente a la situación observada en aquellos que sufren de trastornos inflamatorios intestinales; una condición que conlleva un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y sus complicaciones. Hay un intestino permeable que no solo permite el paso al torrente sanguíneo y por lo tanto a nuestro cuerpo de compuestos que normalmente serían excluidos, sino que también presenta una capacidad reducida para transportar los nutrientes esenciales que nos sostienen. [iii] Simplemente imagine que la frontera de los EE. UU. no tiene fronteras en comparación con la impenetrable Fortaleza de la soledad de Donald J. Trump y se da una idea del estado patológico del intestino delgado en lugar de un tum-tum feliz.

Aunque en la insuficiencia cardíaca congestiva, esta relación gastrointestinal e inflamatoria sigue siendo correlativa; los investigadores han identificado muchos casos en que tales alteraciones de las bacterias intestinales actúan como desencadenantes de dicha inflamación sistémica y en curso. Ellos son la causa , los iniciadores de la enfermedad. Son el equivalente al combustible de la inflamación inflamatoria.

Una investigación más reciente ha identificado que el aumento de las fugas tanto en el intestino delgado como en el grueso también se acompaña de un cambio en la composición y el carácter de las bacterias intestinales en aquellos que languidecen con insuficiencia cardíaca congestiva. En ese estudio, aquellos con CHF tenían masivamente bacterias patógenas como Campylobacter, Shigella, Salmonella. Yersinia enterocolitica y hongos como especies de Candida . [iv] Esta biomasa enojada expone continuamente al cuerpo a un ataque inmunológico y proporciona otro factor desencadenante del ciclo continuo de inflamación sistémica continua y contraproducente.

Pero surge una nueva esperanza. Ciertas bacterias en el intestino se sabe que transforman algunos de los alimentos que ingerimos en algo llamado tri-metilamina (TMA). En sí mismo, este compuesto tiene poca importancia. Sin embargo, en humanos y algunos otros animales (incluidos los ratones, lo que los convierte en un sustituto conveniente en el laboratorio), este compuesto se transforma en el hígado en N-óxido de tri-metilamina (TMAO). Este compuesto está asociado con el desarrollo de la aterosclerosis y un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Este es solo un ejemplo de cómo lo que elegimos consumir afecta a nuestros secuaces y, a su vez, afecta nuestra salud y bienestar o la falta de ella.

Si bien la simple prevención de que nuestro hígado realice la conversión no deseada, al igual que las actuales drogas estatinas inhiben una enzima y previenen la formación de colesterol, puede parecer el paso fácil y lógico; es mas complicado Inhibición de la principal enzima involucrada en este proceso, la flavina mono-oxigenasa 3 (FMO3) reduce los niveles de TMAO y la aterosclerosis en modelos animales. Sin embargo, también puede causar inflamación hepática que es un poco más que un efecto secundario inconveniente. También hay personas con un defecto genético en FMO3 que impide que sus hígados hagan TMAO. Ahora, antes de que desees tener esos increíbles X-men como la mutación, debes saber que estas personas también tienen el síndrome del olor a pescado. La acumulación en sus cuerpos de trimetilamina les hace oler a pescado. Apestan como una caballa de una semana. Eso ha estado en el calor del sol.

En lugar de intentar bloquear nuestros caminos naturales, algunos científicos inteligentes buscaron atacar a las bacterias mediante el uso de un compuesto que se encuentra naturalmente en los alimentos. Se identificó un fitoquímico potente que se produce en algunos vinagres balsámicos, algunos primeros fríos prensaron el aceite de oliva virgen y los vinos tintos. Es probable que no sea una pequeña coincidencia, que tales alimentos se encuentren con frecuencia en la dieta mediterránea. El enfoque dietético mediterráneo, con su énfasis en alimentos frescos, sanos y auténticos, muestra continuamente el poder de las elecciones dietéticas para prevenir, tratar y revertir la maldición de consumir la dieta occidental moderna.

Esta sustancia en particular; El 3,3-dimetil-1-butanol (DMB) actúa como un antagonista del sustrato natural para la producción de TMAO, colina. La ingestión de DMB reduce significativamente la producción de TMAO. En un modelo murino, también redujo la carga de la aterosclerosis. ¡Redujo los bloqueos arteriales sin cambiar los niveles de colesterol en sangre en absoluto!

Lo que sufrió un cambio fue la composición y el carácter del microbioma intestinal. En esencia, los alimentos consumidos crearon un nuevo microambiente y un proceso de selección natural en el que prosperaron las bacterias beneficiosas y disminuyeron las bacterias patógenas. [v]

Parece que al atravesar el intestino, no solo encontramos nuestro camino al corazón, sino a todo nuestro cuerpo y nuestro ser. Una comida no es solo porcentajes nutricionales, RDA o una colección de calorías; pero una experiencia en todos los niveles una verdadera experiencia de vida. Está lleno de ramificaciones y potencialidades para bien o para mal, salud o enfermedad, bienestar o discapacidad. Puedes elegir deliciosamente y sabiamente.

[i] (Fenster, 2014)

[ii] (Vedin, et al., 2015)

[iii] (Sandek, et al., 2007)

[iv] (Pasini, et al., 2015)

[v] (Wang, et al., 2015)

Referencias

Asociación Americana del Corazón. (2015, 16 de diciembre). Nuevas estadísticas muestran una de cada tres muertes en EE. UU. Causadas por enfermedad cardiovascular. Obtenido de AHA / ASA Newsroom: http://newsroom.heart.org/news/new-statistics-show-one-of-every-three-u- …

Fenster, MS (2014). La falacia de la caloría: por qué la dieta occidental moderna nos está matando y cómo detenerla. Nueva York, NY: Koehler Books.

Pasini, E., Aquilani, R., Testa, C., Baiardi, P., Angioletti, S., Boschi, F.,. . . Dioguardi, F. (2015). Flora intestinal patógena en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. JACC, doi: 10.1016 / j.jchf.2015.10.009.

Preidt, R. (2015, 16 de diciembre). La enfermedad cardíaca ahora mata a 1 de cada 3 estadounidenses. Obtenido del Health Day: http://consumer.healthday.com/cardiovascular-health-information-20/misc-…

Sandek, A., Juergen Bauditz, J., Swidsinski, A., Buhner, S., Weber – Eibel, J., von Haehling, S. ,. . . Anker, SD (2007). Función intestinal alterada en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Revista del Colegio Americano de Cardiología, 50 (16): 1561-1569.

Vedin, O., Hagstrom, E., Budaj, A., Denchev, S., Harrington, RA, Koenig, W.,. . . White, H. (2015). La pérdida de dientes se asocia de forma independiente con resultados deficientes en la enfermedad cardíaca coronaria estable. Revista Europea de Cardiología Preventiva, doi: 10.1177 / 2047487315621978.

Wang, Z., Roberts, AB, Buffa, JA, Levison, BS, Zhu, W., Org, E.,. . . Hazen, S. (2015). Inhibición no letal de la producción de trimetilamina microbiana intestinal para el tratamiento de la aterosclerosis. Cell, 163: 1585-1595 doi.org/10.1016/j.cell.2015.11.055.

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