Dolor lumbar crónico y depresión

Muchos conocen los beneficios de algunas drogas con un efecto antidepresivo en el tratamiento del dolor crónico de la fibromialgia. Bueno, ahora parece que no hay pruebas abrumadoras que apoyen el uso de antidepresivos en el tratamiento del dolor lumbar crónico. Aunque los autores de una revisión reciente (en la "Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas") del sujeto señalan rápidamente que esto no significa que los pacientes deprimidos con dolor de espalda no deberían recibir tratamiento médico para su depresión.

Sin embargo, las hipótesis para incluso considerar fármacos antidepresivos para el dolor lumbar crónico tienen sentido: en primer lugar, los pacientes con dolor lumbar crónico a menudo también sufren de depresión, y la mejora del estado de ánimo con la medicación puede mejorar a su vez la tolerancia al dolor. En segundo lugar, muchos medicamentos antidepresivos tienen actividad real para aliviar el dolor que a menudo ocurre en dosis más bajas que las utilizadas para el tratamiento de la depresión. Finalmente, muchos medicamentos antidepresivos tienen un efecto sedante, y tal vez la mejora del sueño en aquellos que sufren de insomnio puede mejorar la tolerancia al dolor.

Bien, la conclusión de la revisión Cochrane incluyó el hallazgo de que no había diferencia en el alivio del dolor entre los diferentes tipos de antidepresivos y placebo. Y, parece que los pacientes con dolor lumbar crónico no experimentan una reducción en la depresión con el uso de antidepresivos.

Sin embargo, muchos expertos en dolor se preguntan cómo puede ser esto. Porque hay estudios bastante buenos que muestran que Effexor o Cymbalta tienen un efecto en la reducción del dolor.

Las conclusiones divergentes podrían ser el resultado de diferentes medidas de mejora en diferentes tipos de pacientes en diferentes estudios.

Y los médicos de atención primaria continúan recetando antidepresivos a sus pacientes con dolor lumbar crónico; algunos estudios muestran a una tasa de aproximadamente el 25%.

Utilizo una variedad de antidepresivos para el tratamiento del dolor crónico, ya sea por dolor lumbar o neuropatía o fibromialgia. A veces no hay rima o razón de por qué una droga funciona para un paciente en particular con dolor crónico; Por lo tanto, es deber del médico ser paciente y usar diferentes fármacos sucesivamente si es necesario hasta que se encuentre con el "ganador". Esto se convierte en el arte de la medicina, a diferencia de la ciencia de la medicina a veces peculiar.

Tengo demasiados pacientes con dolor crónico que obtienen al menos algo de alivio con un medicamento antidepresivo, sin importar que las conclusiones científicas de hoy puedan estar en mi contra. Mañana probablemente traerá otro estudio y una conclusión diferente.

Un brindis por el arte!

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