¿El entrenamiento clínico se está convirtiendo en una lista de verificación?

Algunos aprendices de psicología clínica no saben cómo hacer algunas cosas que todo psicólogo debería saber, incluido el diagnóstico correcto, la administración de un examen de estado mental, la redacción de notas SOAP y la planificación de seguridad para las personas que piensan en suicidarse. Estoy de acuerdo en que cada alumno debe saber estas cosas, pero mi preocupación es que el énfasis en conocerlas convertirá este tipo de habilidades de administración en la definición de competencia. Tengo la misma preocupación sobre el examen de licencia de psicología y el código de ética y las normas que rigen el trabajo de casos en la práctica de bienestar infantil. Creo que todos los psicólogos deberían saber la diferencia entre la validez de criterio y la validez de constructo, y creo que deberían obedecer el código ético. Creo que cada trabajador social debe seguir todas las reglas y regulaciones que rigen el trabajo de casos. Pero mi preocupación es que una vez que se domina una gran cantidad de reglas fáciles de medir, nuestro campo se olvidará de que estas no son lo mismo que la competencia.

Una forma de ver el problema es que queremos saber quién es competente y quién no, pero siempre estamos tentados de medir lo que se mide fácilmente, como la vieja broma sobre el tipo que busca sus llaves bajo la farola donde la luz es buena en lugar de en su porche oscuro donde los dejó caer. De hecho, cuando Aaron Beck comenzó a redefinir la terapia psicoanalítica breve como un nuevo enfoque llamado terapia cognitiva, predijo que su enfoque ganaría el favor no (solo) porque pensó que era más efectivo, sino porque el enfoque conceptualiza el cambio de una manera que es fácil de medir (por autoinforme, y los psicoanalistas desconfían del autoinforme). El peligro es que el entrenamiento clínico se convierta en una lista de verificación, y las únicas cosas que la lista de verificación no tendrá son las únicas cosas importantes: pensamiento crítico sobre el material emocional, dominio de la analogía, curiosidad, empatía, humildad, coraje y actitud de bienvenida hacia lo que está marginado.

Mi opinión es que la mayoría de los diagnósticos (algunos realmente importan porque implican un plan de tratamiento), notas de SOAP, etc., son como la puntuación. Realmente deberías puntuar perfectamente; no es tan difícil. Pero no confunda la puntuación con la capacidad de escritura o con la calidad de las ideas del escritor.

Confieso que nunca escribí una nota de SOAP, diagnostiqué más de dos ejes, hice un examen de estado mental o hice un plan de seguridad. Pero estoy bastante seguro de que podría descubrir cómo hacerlo si fuera necesario.

También me parece que estas habilidades son como la habilidad de mirarse en el espejo antes de dar una conferencia para asegurarse de que no haya espinacas en los dientes o descargas anómalas alrededor de varios orificios. Aprender a escribir una nota SOAP es como verificar tu vuelo antes de saludar a un paciente. No significa que seas un buen terapeuta si tu mosca siempre está activa o un mal terapeuta si la dejaste una o dos veces, pero deberías comprobarla.

En realidad, toda la educación estadounidense me parece en peligro de convertirse en una lista de verificación. Eso estaría bien si estuviéramos entrenando robots para trabajar con otros robots, pero no es así.

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