¿Es la cirugía de pérdida de peso un buen tratamiento para el atracón?

U.S. Navy photo by Journalist 2nd Class Shane Tuck, Wikimedia Commons
Fuente: foto de la Marina de los EE. UU. Del periodista de segunda clase Shane Tuck, Wikimedia Commons

Para muchos que luchan con el trastorno por atracón (BING), la pérdida de peso parece ser la cura para la insatisfacción con la imagen corporal que es un sello distintivo del trastorno. Se estima que entre el 16% y el 27% de las personas que buscan cirugía para perder peso tienen BED. Actualmente, el trastorno no se considera una contraindicación para la cirugía de pérdida de peso y las personas a las que se les diagnostica BED se someten rutinariamente a cirugía bariátrica.

Un estudio de Chao et al. (2016) publicado en la revista Obesity investigó los resultados de las personas con BED que se sometieron a cirugía bariátrica (ya sea el bypass gástrico Roux-en-Y o el procedimiento de banda gástrica ajustable laparoscópica). Los investigadores reclutaron 3 grupos de participantes para el estudio: candidatos de cirugía bariátrica con BED (n = 33 participantes), candidatos a cirugía bariátrica sin BED (n = 59) y un grupo control de participantes con BED que cumplían los criterios de IMC para obesidad y quienes buscó la pérdida de peso a través de la modificación del estilo de vida (n = 49). Los participantes en el programa de modificación del estilo de vida se reunieron para sesiones grupales dirigidas por un psicólogo, siguieron una dieta restringida en calorías y se les animó a aumentar su actividad aeróbica. Todos los participantes en el estudio tenían al menos 18 años de edad y cumplían los criterios del índice de masa corporal (IMC) para cirugía bariátrica: IMC> 40 o IMC> 35 con una afección médica comórbida. BED se evaluó mediante el examen del trastorno alimentario (EDE) y los episodios objetivos de atracones (OBE) (caracterizados por comer una gran cantidad de alimentos con pérdida de control) y los episodios de atracones (SBE) subjetivos (caracterizados por la pérdida de control en ausencia de consumir una gran cantidad de alimentos) se midieron. Los pesos de los participantes también fueron rastreados.

Los resultados de este estudio indican que 24 meses después de la cirugía, los participantes que fueron diagnosticados con BED antes de la cirugía perdieron significativamente menos peso (media = 18,6% del peso inicial) que los participantes sin BED sometidos a cirugía (media = 23,9%). Los participantes con BED que se sometieron a cirugía perdieron más peso que los participantes con BED que participaron en el programa de modificación del estilo de vida (media = 5,6%). Un estudio anterior publicado por estos autores no reveló diferencias significativas en la pérdida de peso entre los dos grupos de cirugía 12 meses después de la cirugía. Esto sugiere que los participantes con BED preoperatorio inicialmente pueden perder una cantidad de peso comparable a la de sus pares que no pertenecen al BED, pero luego tienden a recuperar significativamente más peso 12-24 meses después de la cirugía.

Muchos participantes abandonaron este estudio antes de completar las evaluaciones de seguimiento de 2 años sobre las conductas alimentarias; solo el 63% de la muestra original completó el EDE a los 24 meses (grupo de cirugía BED n = 24 participantes, grupo de cirugía no BED n = 36, grupo de modificación de estilo de vida n = 29). Los autores del estudio señalan que este desgaste es problemático porque aquellos participantes que no regresaron para la visita de seguimiento pudieron haber tenido resultados más pobres que aquellos que se quedaron involucrados en el estudio.

Entre los participantes en el grupo BED de cirugía que completaron las evaluaciones de seguimiento, 3 (12.5%) aún cumplían los criterios para BED, 3 (12.5%) informaron un OBE, y 11 (45.8%) experimentaron un SBE en el anterior mes. Esto fue estadísticamente similar a los participantes con BED que se sometieron al programa de modificación del estilo de vida: 4 participantes cumplieron los criterios para BED (14.8%), 6 participantes informaron OBE (20.7%) y 13 (44.8%) informaron SBE.

Los investigadores no evaluaron otros tipos de comportamientos desordenados al comer que pueden surgir después de la cirugía bariátrica, como la alimentación restrictiva, los trastornos de purga, el pastoreo, la masticación y el escupir, o el ejercicio compulsivo. Tampoco evaluaron la imagen corporal, que a menudo sigue siendo problemática después de la cirugía de pérdida de peso. Los autores concluyen que, aunque los participantes con BED que se sometieron a cirugía bariátrica perdieron significativamente menos peso que los participantes sin BED, BED no debe considerarse una contraindicación para la cirugía, ya que los resultados de pérdida de peso fueron generalmente favorables. Sin embargo, creo que es necesario realizar más investigaciones sobre el trastorno de la alimentación y la imagen corporal después de la cirugía bariátrica para pacientes con BED antes de que podamos considerar que este es un tratamiento seguro o efectivo para BED. ¿Qué piensas?

El Dr. Alexis Conason es un psicólogo clínico de práctica privada en la ciudad de Nueva York que se especializa en trastornos de la imagen corporal y el exceso de comida. Para obtener más información sobre la práctica del Dr. Conason y su alimentación consciente, visite www.drconason.com, como ella en Facebook, y síguela en Twitter.

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