Hacer las preguntas incorrectas sobre la depresión y el trastorno bipolar

En los últimos diez años he hablado con miles de personas diagnosticadas con trastorno bipolar. Cuando les pido que relaten su historia de cómo fueron diagnosticados, un patrón preocupante es bastante evidente; el diagnóstico fue muy breve y en gran medida irrelevante en lo que respecta a traer alguna esperanza a la situación. La mayoría de las personas con las que he hablado ven la evaluación como una cadena perpetua sin un camino para hacer que la vida funcione de la manera que esperaban. Me pregunto de dónde sacaron esa idea.

Durante los últimos cinco años he estado hablando con grupos de terapeutas y médicos. Cuando les digo que las evaluaciones no son lo suficientemente exhaustivas, a menudo están de acuerdo con los demás, pero creen que sus propias evaluaciones son muy exhaustivas y usan las mejores herramientas disponibles basadas en evidencia.

¿Qué herramientas? El Inventario de Depresión de Beck (BDI) toma entre 10 y 15 minutos para completar las 21 preguntas en un formato de autoinforme, que incluye los ítems destinados a medir los síntomas de depresión severa que requerirían hospitalización. El BDI se ha utilizado durante 35 años y se informa que es altamente confiable independientemente de la población. La Hamilton Depression Scale solo hace 17 preguntas. Hay otros, por supuesto, pero ninguno proporciona la información necesaria para lograr Depresión en orden o Bipolar en orden.

Las malas evaluaciones explican por qué tienen tan malos resultados. En su conclusión del estudio más grande sobre el trastorno bipolar, el Instituto Nacional de Salud Mental dijo: "Según los investigadores, estos resultados indican que a pesar del tratamiento moderno basado en la evidencia, el trastorno bipolar sigue siendo una enfermedad predominantemente depresiva altamente recurrente. "Con tan pocos datos de las evaluaciones para trabajar, es difícil determinar el curso de acción correcto para producir mejores resultados.

Pero no tengas miedo; la Universidad de Michigan ha creado una evaluación tan exhaustiva para los resultados en la depresión que lo llaman "Hacia una evaluación más completa de la remisión de la depresión: la Herramienta de Inventario de Evaluación de Remisión y Estado de Ánimo (REMIT)". Solo tiene cinco preguntas poco convincentes: ¿Se sintió? ¿contento? ¿Te sentiste satisfecho? ¿Sentiste el control de tus emociones? ¿Te recuperaste cuando las cosas salieron mal? ¿Te pareció oscuro el futuro? Tengo una pregunta para ellos: ¿realmente saben muy poco sobre la depresión?

Desde la perspectiva de alguien con Bipolar IN Order, las evaluaciones comunes muestran que los autores tienen muy poca idea de lo que están hablando. Parecen pensar que no nos damos cuenta de que solo podemos manejar algunas preguntas superficiales antes de que nos prescriban drogas poderosas que nos hagan incapaces de aclarar cualquier cosa. Cuando me veo confrontado con mi punto de vista, los "expertos" me dicen que hay una batería completa de tales pruebas, pero he visto la mayoría de ellas y son más o menos las mismas preguntas simplistas con "estudios" exagerados que afirman cuán profundas son sus ideas.

Lo que es peor es que muchos de nosotros ni siquiera nos hacen preguntas tan simples. Mi experiencia, desafortunadamente, es muy común. La primera vez que me diagnosticaron depresión fui a un doctor en medicina general quejándose de dolores de espalda. Sin hacer preguntas, tardó menos de cinco minutos en mirarme y me envió a buscar con una receta de Prozac y una declaración de que mis dolores de espalda eran un signo de depresión. Cuando me negué a pagar la visita, me llamó su agencia de cobros. Les dije que presentaría una demanda por negligencia y nunca volví a saber de ellos.

Mi segundo diagnóstico, una vez más para la depresión, fue solo un poco más completo. Pasaron varios años desde la primera vez y había ido varias veces a la clínica por diversos dolores y dolores. Después de unas cinco visitas, me dijeron que necesitaba ver a un médico regular en lugar de simplemente visitarlo. El nuevo MD, que tampoco era especialista en depresión o trastorno bipolar, me preguntó algunos detalles de mi situación actual y me dijo la razón por la que había estado. a menudo era porque estaba deprimido. Le dije que estaba pasando por un momento difícil y me dijo que mi depresión era una reacción adversa a las dificultades que enfrentaba. Él sugirió a Lexapro y me dijo que solo necesitaría tomarlo por un corto tiempo hasta que lo superara. Él era convincente, así que lo tomé, pero no tuvo un efecto claro.

Al igual que muchos afectados por nuestro "Mejor Sistema de Salud en el Mundo ™", tuve que cambiar de proveedor cuando cambié de compañía de seguros, así que perdí la relación con el médico que al menos sabía algo sobre mí.

Cuando le dije a mi nuevo médico (esta vez un psiquiatra) que el Lexapro no funcionaba, me cambió a Effexor. Me afectó enormemente; en unas semanas me volví psicótico y comencé a andar en bicicleta rápidamente cada cinco minutos desde la depresión extrema hasta la furia maníaca extrema.

Al día siguiente fui a verlo nuevamente y él declaró: "Debes ser bipolar". Las reacciones como la tuya son una señal de ello ". En ese punto, comencé a pensar que MD significa Mis-Diagnosis.

Me cambió a Lithium y al menos esta vez me dieron un breve cuestionario para basar el diagnóstico en lugar de solo mi reacción adversa, pero nunca hubo ninguna prueba formal. Procedí a verlo durante quince minutos cada mes más o menos y cambió su diagnóstico un par de veces en función de cómo había sido desde nuestra última reunión.

Un encuentro memorable fue cuando le dije que en el último mes había estado profundamente deprimido y extremadamente maníaco. Él dijo: "¿Eres consciente de que acabas de decir las cosas opuestas?", Como si no tuviera idea de lo que me había sucedido en el transcurso del último mes. Sin embargo, no me sorprende que lo piense. Me tuvo tan sobre medicado que pasé la mayor parte del tiempo acostado al lado del inodoro porque era más conveniente durante los momentos frecuentes que necesitaba vomitar.

Además de mi extensa investigación, nunca me dieron una evaluación "adecuada" si es lo que quiere llamar el conjunto simplista de preguntas que mencioné anteriormente. Incluso si lo hubieran hecho, es apenas suficiente para ser utilizado como la base para la distribución de agentes poderosos que cambian la química de nuestro cerebro. Aunque todavía apoyo algo de lo que la psiquiatría está tratando de hacer, no sorprende que los demás no sean tan indulgentes y hostiles. Demasiados de ellos han experimentado mucho peor.

Los terapeutas con los que cuento mi historia generalmente no se sorprenden, pero demasiados actúan como si mi historia fuera la excepción a la regla. Espero que compartas tu historia para que vean el error en su forma de pensar. Por favor hazlo en los comentarios.

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