Interpretaciones estándar en psicoterapia

Los pacientes acuden a los psicoterapeutas con la expectativa de que aprendan algo en sus encuentros que les ayudará de alguna manera a tratar con problemas que ellos mismos no han podido manejar. Los terapeutas deben ser expertos no solo en las dificultades que presentan ciertos trastornos emocionales; pero también, hasta cierto punto, las dificultades que presenta el mundo. Se supone que deben saber algo sobre el mundo en general.

La psicoterapia puede ser interpretada de manera diferente por diferentes terapeutas, pero todos estarían de acuerdo en que el objetivo de la psicoterapia es ayudar al paciente a manejar los diversos problemas de la vida. Una idea que subyace a la terapia psicodinámica es que una mejor comprensión de las motivaciones internas (inconscientes) ayudará al paciente a comportarse de manera diferente y de una manera más probable de tener éxito. Las observaciones basadas en estas conjeturas se llaman "interpretaciones". Es el tipo de cosa que es súper molesta cuando no lo hace un terapeuta. Imagine que se queja con su esposa de que sigue tirando las llaves de su auto a la basura, y ella responde que está realmente enojada porque lo interrumpió cuando hablaba con la esposa de un vecino en una fiesta de anoche. Tales comentarios son desaconsejables por los miembros de la familia. Cuando tienen razón, son molestos; y cuando están equivocados, son más molestos. Pero los terapeutas son privilegiados. No tienen un hacha para moler, por lo que lo que dicen merece más respeto.

Un buen terapeuta conocerá al paciente lo suficientemente bien, con suerte, para señalar las motivaciones que tiene el paciente que están justo por debajo del nivel de su conciencia. Debería reflejar una idea que parece nueva de alguna manera, pero que a la vez parece correcta. O posiblemente sea correcto. Es una explicación de géneros. Presumiblemente, si un paciente entiende mejor lo que quiere, alcanzar ese objetivo por otros medios más efectivos se hace posible. Al menos, el paciente se ve obligado a considerar estas posibilidades. Obviamente, tal interpretación surge de la comprensión de un paciente en particular y es particular para ese paciente y no es el tipo de observación general que podría aplicarse a todos.

Los psicoterapeutas, al igual que las personas en general, tienen diferentes habilidades y son más o menos efectivas dependiendo de la capacitación y la experiencia. Y un sentido común innato Una cierta cantidad de modestia es útil. No importa cuán bien comprendamos a un paciente en particular, no sabemos mucho. Las interpretaciones, por lo tanto, deberían ser más una sugerencia que una declaración de hechos. Es fácil estar equivocado. Pero deberían ser, al menos, cuidadosamente pensados. A veces, debido a que un terapeuta no puede pensar en algo sensato que decir, puede recurrir a interpretaciones vacías y trilladas que realmente no explican nada. He enumerado algunos de estos a continuación:

Quizás quieras fallar. El paciente ha hecho algo que parece obviamente contraproducente. Tal vez ella ha llegado tarde tarde al trabajo. O tal vez ella ha discutido con su jefe. O tal vez ella se niega a dar presentaciones de trabajo cuando se le pregunta. De alguna manera peculiar, esta interpretación puede parecer verdadera; pero la misma interpretación se puede usar para "explicar" cualquier comportamiento autodestructivo. De una manera u otra, tal comportamiento es característico de todas las neurosis. Esta interpretación no es específica de ningún paciente en particular. Y, fundamentalmente, creo que está mal. La conducta autodestructiva no está diseñada con el propósito de destruirse a uno mismo. El fracaso es un subproducto inevitable de lo que el paciente realmente quiere o teme. En el ejemplo mencionado anteriormente, por ejemplo, la paciente, que tiene una fobia social, puede llegar tarde porque quiere evitar la conversación sin guión con colegas que de lo contrario tendría que soportar. Ella puede estar peleándose con su jefe porque cree que él, y la mayoría de los hombres que conoce, tienen prejuicios contra ella porque es una mujer. Puede negarse a hacer presentaciones porque cree que se avergonzará al desmoronarse delante de todos. Puede ser precisamente el miedo al fracaso lo que la motiva.

Quizás tengas miedo de triunfar. Lo más probable es que el paciente, quienquiera que sea, tenga miedo de otra cosa. Creo que es razonable comenzar con la suposición de que todos quieren tener éxito. Pero muchas personas temen ser promovidas porque la nueva posición conlleva una mayor responsabilidad. Ellos pueden pensar que su incompetencia será revelada. O bien, pueden tener miedo de supervisar a los demás y provocar que se enojen. Es probable que tengan un temor específico que un terapeuta puede adivinar con el tiempo.

Tal vez realmente no quieres perder peso. Alguien que ha intentado durante años sin éxito perder peso no aceptará esta explicación. Tal vez lo que el terapeuta realmente piensa es que el paciente tiene miedo de los encuentros sexuales que conlleva ser atractivo; pero eso, entonces, es lo que el terapeuta debería decir. E incluso eso no es lo suficientemente específico. La mejor pregunta es: ¿por qué es amenazante para el sexo? La mayoría de las veces, la incapacidad de perder peso se debe a otras causas, demasiadas para enumerarlas aquí. (Vea mi libro "La dieta Stuff-Yourself").

Tal vez te gusta preocuparte. Algunas veces un paciente aceptará esta sugerencia absurda ya que él / ella puede estar consciente del sentido de buscar algo de qué preocuparse. La verdad es que ciertos pacientes (que padecen, por ejemplo, trastorno de ansiedad generalizada o trastorno obsesivo compulsivo) están convencidos de que los peligros están siempre a mano. Están comprometidos a estar atentos, lo cual es otra forma de decir que se preocupan. A nadie le gusta preocuparse. La preocupación surge cuando la planificación se frustra. Nos gustaría planear la vida de nuestros niños para que puedan estar seguros, pero no podemos, así que nos preocupamos por ellos.

Tal vez te gusta estar en dolor. Uno pensaría que nadie haría tal comentario; pero algunos pacientes que dudan en tomar medicamentos para el dolor han sido regañados en esos términos. Puede haber diferentes razones para rechazar la medicación para el dolor: es decir. El deseo de evitar los efectos colaterales tales como el entorpecimiento mental o la incapacidad sexual, el miedo a la adicción, el deseo de mantener un sentido de control, etc. Un terapeuta que sugiera que sus pacientes desean dolor perderá credibilidad con esos pacientes.

Estas interpretaciones descuidadas también pueden ofrecerse a los familiares de los pacientes:

Algunas personas que se cree que permiten que un ser querido coma en exceso, beba alcohol o consuma drogas, tal vez le pregunte si realmente desea que siga así, cuando el miembro de la familia está realmente motivado por el deseo de disminuir la angustia del paciente. , o prevenir un posible suicidio, o evitar una discusión. Estas pueden no ser buenas razones, pero no pueden examinarse sin hacerlas explícitas.

Estas interpretaciones fáciles son un signo de un terapeuta que no entiende a su paciente y, lo que es peor, no se da cuenta de que no comprende. Me preocuparía que un terapeuta así sea deficiente en otras formas menos obvias. © Fredric Neuman Siga el blog del Dr. Neuman en fredricneumanmd.com/blog/http://fredricneumanmd.com / blog / Autor de "Caring".

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