Síndrome de fatiga crónica

¿Que es sindrome de fatiga crónica?

El síndrome de fatiga crónica (CFS) (también conocido como Encefalitis Miálgica [EM]) y el síndrome de disfunción inmune de fatiga crónica [CFIDS] es un tema muy debatido, con opiniones divergentes sobre su causa o causas El síntoma principal de este trastorno es fatiga severa , lo que empeora con la actividad (fatiga post-esfuerzo). Por lo tanto, aunque la mayoría de las personas se sienten mejor después del ejercicio, las personas con SFC se sienten peor y tienen dificultades para recuperarse (generalmente una persona con SFC tarda más de 24 horas en recuperarse). con este síntoma básico hay una variedad de otros síntomas que incluyen, pero no se limitan a: dolor de garganta, ganglios linfáticos sensibles, problemas de memoria a corto o largo plazo, dolor muscular, dolores de cabeza que son nuevos (es decir, no preexiste el inicio de la fatiga), dolores en las articulaciones y sueño no reparador. Estos síntomas deben haber persistido o recurrido durante seis o más meses consecutivos de enfermedad, no deben haber sido anteriores a la fatiga y no deben ser causados ​​por una afección médica conocida.
Debe tener en cuenta que incluso existe controversia sobre la definición anterior, y no existe un marcador de laboratorio que sea positivo o que demuestre la existencia del síndrome.

El enfoque de la Psiquiatría Entera al Síndrome de Fatiga Crónica

Primero, es importante entender el significado de la palabra "síndrome". Un síndrome es un grupo o conjunto de síntomas que se agrupan. Un síndrome (p. Ej., Neumonía) puede tener el mismo aspecto clínico (neumonía, tos, fiebre, esputo, dificultad para respirar, fatiga y quizás dolor en el pecho), pero tiene diferentes causas (la tuberculosis puede causar neumonía, neumonía neumocócica, micoplasma, infecciones fúngicas, exposiciones tóxicas, etc.) y por lo tanto diferentes tratamientos, dependiendo de la causa. Además, existen antecedentes predisponentes (factores de vulnerabilidad) para la neumonía, como el alcoholismo, la fibrosis quística o el hipotiroidismo. Esto significa que las personas con estos antecedentes están en mayor riesgo que la persona promedio. Finalmente, existen mediadores químicos de la neumonía (las sustancias o factores que actúan como medio de enfermedad) como glóbulos blancos, hormonas (por ejemplo, esteroides suprarrenales) y citocinas (las hormonas del sistema inmune).

Cuando uno observa un síndrome con esta perspectiva "integral", las cosas son más complicadas y más comprensibles y tratables. Por lo tanto, con CFS, suponemos que hay una variedad de antecedentes, mediadores y factores desencadenantes, que en combinación pueden producir un síndrome que llamamos CFS / CFIDS / ME. El intento de encontrar una causa para todas las personas con SFC es un ejercicio infructuoso, del mismo modo que el intento de encontrar una causa de depresión, neumonía, diabetes o cáncer es infructuoso. Sin embargo, es probable que haya una o tal vez unas pocas vías comunes finales (p. Ej., Disfunción mitocondrial, ya que las mitocondrias son las fábricas de energía de cada célula, flujo sanguíneo capilar reducido y suministro de oxígeno), que aún debe identificarse.

Qué Síndrome de Fatiga Crónica NO es

El entendimiento de Whole Psychiatry del CFS asume que si bien puede haber antecedentes psicológicos, desencadenantes o mediadores del CFS, el CFS NO es principalmente una condición psicológica. Si bien los tratamientos psicológicos pueden ser útiles (p. Ej., La terapia cognitiva conductual) y los medicamentos pueden ser útiles en algunas circunstancias, estos enfoques no llegan a las raíces del problema. Por lo tanto, si bien suelen ser una parte secundaria de la imagen y el tratamiento, el enfoque principal de evaluación y recuperación-tratamiento está orientado a identificar los antecedentes fisiológicos, desencadenantes y mediadores, que son modificables. Usando este enfoque, la mayoría de las personas con SFC pueden recuperarse total o significativamente. Sin embargo, está claro que hay factores desconocidos (antecedentes, factores desencadenantes y mediadores) aún por descubrir o probados (p. Ej., XMRV, patrones de activación de citoquinas inusuales) que, a pesar del tratamiento, dejan a algunas personas discapacitadas.

Quizás se pregunte, si esto no es un problema psicológico o psiquiátrico, ¿por qué lo trataría un psiquiatra? La respuesta es doble. Primero, yo mismo tuve el síndrome de fatiga crónica y me recuperé, y segundo, fue a través del proceso de tratarme a mí mismo, que Whole Psychiatry nació. Por supuesto, como resultado de mi propio aprendizaje, se hizo evidente que el cuerpo y la mente no están separados, y son una entidad que debe ser evaluada y tratada simultáneamente para obtener el mejor resultado.

La evaluación y el tratamiento del síndrome de fatiga crónica

La evaluación de psiquiatría completa del síndrome de fatiga crónica implicará una historia cuidadosa, física y una amplia variedad de pruebas (determinadas por la historia y el examen físico), que van desde pruebas genéticas (para determinar, por ejemplo, susceptibilidad a biotoxinas, vías de metilación, vías de desintoxicación). ), pruebas de función inmune e infección (p. ej., actividad de células NK, citoquinas, CBC, enfermedades transmitidas por garrapatas, virus), pruebas del entorno (p. ej., moho, exposición química), pruebas de estado digestivo, hepático, nutricional y hormonal. pruebas de la función mitocondrial, pruebas neurológicas (p. ej., MRI, SPECT, estudios del sueño, EEG). En base a estos resultados, se inicia un plan de tratamiento.

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