Soplar humo: diagnósticos tontos

Parafraseando a Peter Finch, estoy enfermo y cansado y ¡ya no voy a permanecer en silencio! Estoy harto y cansado de los falsos diagnósticos, tratamientos, recetas, beneficios por incapacidad, SSI, Medicare y Medicaid y las interminables excusas que se dan a los potheads. Sí, hablo en serio, todos los drogadictos fumadores de drogas y adictos a las drogas y adictos a las drogas que adquieren diagnósticos, recetas y beneficios. Miles de millones de dólares al año se desperdician en asistencia sanitaria, asistencia social, desempleo y otros artículos de gran presupuesto en estos zapatos de mimbre.

Bueno, obviamente no soy un gran defensor del uso de marihuana, legal o ilegalmente. Medicinalmente está disponible en forma de tabletas, Marinol, cuya eficacia es tan buena como la de fumar para el tratamiento del glaucoma o el dolor terminal del cáncer. Ciertamente en este último caso no me opongo a ninguna forma de administración. Pero no es un tratamiento viable o real para la ansiedad, la depresión, el hipo, el insomnio o cualquier otra cosa.

Como una cuestión de formalidad en medicina, psiquiatría, medicina de adicción, cualquier cosa convencional, es una cuestión de hecho que no se pueden realizar diagnósticos psiquiátricos primarios precisos en pacientes que están intoxicados, adictos, en abstinencia o que no han estado sobrios durante seis meses. . Esto significa que la sintomatología puede describirse empíricamente como consistente con la depresión bipolar, la ansiedad, el pánico, lo que sea, pero el diagnóstico formalmente debe establecerse como un problema secundario inducido por sustancias. Además, es imposible tratar a estas personas de manera efectiva cuando continúan usando.

El cannabis es un problema enorme. Es altamente lipofílico. Esto significa que se une fuertemente a los tejidos grasos. Y el cerebro contiene una enorme cantidad de tejido graso. Por lo tanto, un solo uso de THC está fuertemente ligado en el sistema nervioso central y permanece allí durante 30 días. Haz las matematicas. La utilización más a menudo que cada 30 días da como resultado niveles cada vez mayores de THC en el cerebro y un estado de intoxicación constante. El uso de fines de semana, y mucho menos el uso diario y el uso por hora, como es tan común entre los tramposos que acarrean cartas aquí en California, lleva a la sobresaturación del sistema nervioso central con THC. Esta no es una circunstancia benigna.

El deterioro progresivo ocurre en la función cognitiva, la atención y la concentración, la calidad del sueño y la capacidad funcional general. Se produce depresión, ansiedad, pánico, labilidad, desinhibición y psicosis. Al no haber usado nunca las cosas y haberme "elevado", no sé lo bien que se siente, pero sí sé que a medida que aumentan los niveles cerebrales con la frecuencia de uso, se produce tolerancia y taquifilaxia. Esto requiere una frecuencia e intensidad de dosis cada vez mayores para lograr el mismo zumbido. Y el síndrome de abstinencia que ocurre cuando uno atenúa el uso o intenta dejar de fumar produce una plétora de síntomas neuropsiquiátricos que provocan un abuso continuo. Sí, retiro. No, no delirium tremens o Jones-ing. Pero ansiedad, depresión, irritabilidad, labilidad; prácticamente todos los criterios de diagnóstico para el estado de ánimo, la ansiedad y los trastornos del sueño, así como somatoform, disociativo y otras quejas ardilla.

Sin embargo, los médicos de familia, los consejeros escolares y demasiados psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales y otras formas de terapeutas sugieren y formalizan diagnósticos que no existen, al menos no en una forma primaria, intrínseca y endógena. Pero etiquetan a estos pacientes, incapacitan a estos pacientes, medican más a estos pacientes, les permiten a estos pacientes, les excusan de las responsabilidades sociales, financieras, familiares, académicas y laborales de adolescentes y adultos, y les otorgan generosamente beneficios que realmente no deberían tener. En la gran mayoría de estos casos nadie, repito, nadie ha abordado el abuso / adicción a las drogas. En muchos de estos casos, nadie ha preguntado sobre el uso de drogas o ha probado su consumo de drogas. O lo han descartado como incidental y sin relación con la sintomatología médica y neuropsiquiátrica que presentan estos pacientes. La mayoría de estos pacientes / adictos afirman que no saben y nunca les han dicho (o están tan confundidos que no pueden recordar lo que les dijeron) que el THC permanece en su cerebro durante un mes después de un uso y se acumula progresivamente con mayor frecuencia e intensidad de uso.

Cuando me refiero a esto, con frecuencia escucho una variación, "¡oye tío, sabes, bueno, me dieron una tarjeta de marihuana! Mi documento de marihuana dice que no es un problema, como, ya sabes, hombre, porque lo necesito para mi hemorroides, hombre! "¿Es esto realmente copacetic? No para mí.

No nos desviemos en discusiones graciosas sobre la legalidad del alcohol, el tabaco y varios medicamentos recetados. No se trata del enigma legal / ilegal ni de la potencial ganancia en ingresos tributarios que podría derivarse de la venta de drogas legales.

El cannabis no es benigno. Es adictivo. Es alterar la mente. Se detiene su desarrollo emocional en el momento en que comience a usar al igual que otras sustancias que alteran la mente. E incluyo en esta lista las drogas psicotrópicas inadecuadas. Es un medicamento básico para autodiagnosticarse con personas no diagnosticadas o no tratadas con TDAH y lleva a cosas más grandes y peores en estas personas. Causa y / o agrava la depresión, la ansiedad y el pánico. Hace que su enfermedad bipolar sea virtualmente imposible de tratar debido a sus efectos desinhibidores. Pero ser castigado con cannabis no prueba que tengas un trastorno bipolar primario. Debes estar sobrio durante al menos seis meses para aclarar eso. Pero si usted es bipolar y razonablemente estable con un tratamiento razonable, puede estar seguro de una descompensación rápida y de medicamentos psicotrópicos mucho más potentes con múltiples efectos secundarios (¿qué tal el síndrome metabólico y la discinesia tardía y la insuficiencia renal inducida por litio y la insuficiencia renal? para empezar) con beneficios marginales y debilidad progresiva.

Es cierto que hay alcohólicos en funcionamiento. Y hay adictos y adictos a la marihuana en funcionamiento. ¿Es su función óptima? No lo sé, pero tendería a dudarlo. Pero las personas en estas categorías no suelen ser las que terminan en la sala de emergencias, el hospital o mi consultorio con diagnósticos putativos de trastorno bipolar, trastorno de pánico, trastorno esquizoafectivo, TDAH y muchos más, exigiendo agresivamente que firme formularios para SSI, discapacidad, excusas de la escuela, el trabajo y todas las formas de vida adulta responsable. Están amargamente decepcionados, enfurecidos, beligerantes y a menudo amenazantes. Los devuelvo a sus médicos de marihuana y / o para rehabilitación. No soy abogado, pero no creo que una tarjeta de marihuana te descuelgue más que una receta legal de Vicodin si atropellas a un niño en un cruce de peatones.

Todo se reduce a esto: si estás usando marihuana, ese es tu principal problema y tu diagnóstico principal. Si tiene alguna queja psiquiátrica, psicológica, emocional, social y muchas quejas médicas, todas son secundarias e inciertas, a menos y hasta que haya logrado y mantenido la sobriedad durante al menos seis meses. En la opinión puede ser necesario algún tipo de terapia psicoterapéutica y psicofarmacológica durante ese período de tiempo, pero el hecho de que la terapia y la respuesta a la misma no demuestran ningún otro diagnóstico primario. Espero que esto irrite a muchas personas que hacen ejercicio regularmente, pero nuevamente es su problema principalmente. Sin embargo, es una carga que el resto de nosotros soportamos.

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