Trastorno límite de la personalidad: ¿Quién carga a quién?

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Cuando las familias tienen miembros que exhiben signos y síntomas de trastorno límite de la personalidad, naturalmente crean mucha angustia para todos los involucrados. Entonces, en esos casos, ¿quién tiene la carga más grande: los padres del niño adulto con el trastorno o el hijo adulto de esos padres?

Tuve una experiencia reveladora al tratar de publicar un artículo sobre cómo los padres de hijos con trastorno límite de la personalidad (TLP) les dan a sus hijos adultos una gran cantidad de mensajes dobles (el instrumento que utilicé se describe en una publicación anterior). La experiencia indica que el proceso de revisión por pares por el cual otros profesionales revisan un artículo por mérito científico y precisión puede a veces utilizar, al menos posiblemente, consideraciones políticas tanto o más que científicas al decidir qué se debe publicar.

En ese momento, pertenecía y era el tesorero de un grupo de investigación en psiquiatría en el campo de los trastornos de la personalidad que tenía el control editorial de una revista, el Journal of Personality Disorders (JPD).

Con el propósito de obtener más apoyo financiero para su organización y su investigación, este grupo de investigadores había cultivado relaciones muy cercanas con dos "grupos de apoyo" para los padres de personas diagnosticadas con TLP – Asociación Nacional de Trastornos de la Personalidad para el Tratamiento y la Investigación ( TARA) y el Trastorno Límite de la Personalidad de la Alianza Nacional de Educación (NEA-BPD).

Como los lectores de este blog deben saber ahora, mi opinión es que el trastorno es producido y mantenido por ciertas interacciones interpersonales continuas, disfuncionales y repetitivas con los miembros de las familias de origen de los pacientes, particularmente con las figuras primarias de apego como los padres. Mi artículo mostró que los adultos con el trastorno informaron frecuentes frecuentes mensajes dobles de sus padres y otras figuras de apego. Los resultados demostraron ser altamente significativos: los pacientes con TLP informaron respuestas significativamente más contradictorias que los pacientes con otros trastornos psiquiátricos (p = 0,004) y "normales" (p = 0,003). Y esto fue con un tamaño de muestra pequeño que hace que los resultados sean aún más impresionantes.

No obstante, el JPD lo rechazó. Flat out lo rechazó. Sin embargo, posteriormente fue aceptado para su publicación por una revista de psiquiatría convencional con lectores más amplios, Comprehensive Psychiatry .

No puedo demostrarlo, por supuesto, pero sospecho que la razón por la que se rechazó el documento fue porque el grupo estaba cultivando la relación con los grupos de apoyo para padres y no quería arriesgarse a alienarlos.

Más evidencia de mi sospecha se produjo poco tiempo después, cuando fui uno de los revisores para un documento para el JPD de otros autores. Este documento detalla lo que se dijo cuando los autores entrevistaron a los miembros de los grupos de apoyo para padres sobre sus "cargas" al tener que tratar con un niño adulto con el trastorno, como si los padres no tuvieran nada que ver con los problemas del niño. .

La investigación ha demostrado consistentemente que una historia de abuso físico y / o sexual infantil significativo es uno de los factores de riesgo más frecuentemente vistos para el trastorno, aunque sin duda no todos los padres de personas con TLP habían sido física o sexualmente abusivos. Una minoría significativa de ellos, de hecho, exhibe una versión más bien virulenta pero no técnicamente "abusiva" de una crianza de los hijos muy involucrada, llamada "helicóptero".

No solo estos padres se involucran demasiado con sus hijos, sino que también sienten que están agobiados por ellos. ¡Y de acuerdo con este estudio, por su propia admisión! Esta es la fuente de un mensaje doble que crea el límite, "Estoy obsesionado contigo, pero siento que eres una gran carga". Si los niños creen que sus padres necesitan que sus hijos sean una carga, entonces eso es lo que harán los niños. volverse. Lejos de que un niño prive a un padre de un rol preciado.

Entonces los niños comienzan a actuar como cargas. Después de un tiempo, se vuelve difícil saber quién está haciendo qué a quién causar cargas, porque los hijos adultos y los padres se alimentan mutuamente del comportamiento disfuncional de manera simultánea . Me refiero a este fenómeno como causalidad dialéctica. En realidad, todos en la familia se convierten en una carga para todos los demás.

Mi revisión de este otro documento señaló que los miembros del grupo de apoyo que habían sido entrevistados muy probablemente cayeron en la categoría de padres demasiado abusivos de los descendientes con DBP. Después de todo, los padres que, por ejemplo, habían abusado sexualmente de sus hijos tenían pocas probabilidades de unirse a un grupo de apoyo para padres (excepto tal vez la False Memory Syndrome Foundation, que los apoyaría en su negación). Para señalar una razón obvia por la que no, los miembros del grupo, si se enteran, pueden entregarlos a las autoridades.

Por lo tanto, recomendé que los autores mencionen que es muy probable que la muestra que entrevistaron sea una muestra bastante sesgada de padres con hijos que muestren síntomas de DBP y no sean representativos de todos ellos.

El documento fue eventualmente aceptado y publicado; ¡con, a pesar de mi recomendación, casi ninguna mención de esta ironía!

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