Una hoja de ruta para ayudar a un ser querido adicto a ingresar al tratamiento

El Dr. Michael Ascher invitó al Dr. Jeff Foote y al Dr. Elana Rosof a coautor de esta pieza con él.

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Es una experiencia intensamente emocional ver a un miembro de la familia en plena adicción. Es a la vez confuso, enloquecedor, triste y aterrador. Usted ve a su ser querido actuar de maneras desconocidas, secretas e inseguras. Te preguntas por qué no pueden ver cuánto se lastiman ellos y a todos a su alrededor. La verdad es que ven esto. Y generalmente se sienten mal al respecto, pero eso no significa automáticamente que puedan dejar de consumir. Cualquiera que sea la sustancia, están en su poder.

Como clínicos de salud mental, dedicamos una gran cantidad de tiempo a trabajar con los miembros de la familia en su viaje para ayudar al paciente identificado (IP) a ingresar al tratamiento. Vienen a nosotros habiendo agotado muchos de sus mecanismos y recursos de afrontamiento para influir en la PI en la dirección del cambio. En este punto, las súplicas, las amenazas, las discusiones, las confrontaciones y las objeciones se han intentado con un éxito limitado. Sintiéndose solos, estigmatizados y devastados, las familias se quedan con muchas preguntas. "¿Cómo pudo ser mi ser querido ser así?" "¿Qué podría haber hecho diferente?" "¿Por qué él / ella continúa haciéndose daño a sí mismos y a nosotros tan imprudentemente?" "¿Soy habilitador?" "¿Debo cortar? ¿la persona se escapó o administró amor duro? "" ¿Cuál es su fondo? "

Si bien muchas familias están convencidas de que el IP no quiere cambiar, regularmente señalamos que pueden no sentir que actualmente tienen las habilidades para hacerlo. Al observar la motivación para cambiar el uso de sustancias, inicialmente observamos dos factores: cuán importante es para la persona cambiar y cuán segura es la persona de que puede hacer el cambio. El hecho de que una persona pueda sentir un cierto grado de deseo de cambiar, no significa que sepa cómo o qué siente que puede.

Nos sentimos increíblemente afortunados y privilegiados como médicos de trabajar con estas familias inspiradoras y resistentes porque las personas y las familias pueden y cambian. Si bien los buenos resultados son alcanzables con el tiempo, es imperativo para las familias y el IP reconocer que el manejo de los trastornos por uso de sustancias es un proceso como cualquier otro problema médico crónico (por ejemplo, diabetes, hipertensión y obesidad). Muy a menudo, el IP experimenta tanta vergüenza que admitir que necesita ayuda se siente demasiado desmoralizante. Creen que tienen que descubrir cómo deshacer la adicción por sí mismos. A veces pueden. A veces necesitan ayuda.

Lamentablemente, hay una gran cantidad de desinformación disponible para el público en general con respecto al tratamiento de los trastornos por uso de sustancias. Los programas de televisión de realidad retratan a menudo "intervenciones" dramáticas y provocativas que pretenden provocar un cambio radical. Desafortunadamente, este tipo de enfoques rara vez funcionan y pueden servir para alejar y avergonzar a la persona, a menudo dejándolo con una baja autoestima, auto odio y desesperanza. Además, la rehabilitación hospitalaria no siempre es necesaria. Los tratamientos de doce pasos han dominado la literatura de tratamiento hasta hace relativamente poco tiempo, y aunque el paso de doce pasos es útil para algunos, de ninguna manera es el único enfoque de tratamiento. Existe mucha evidencia para apoyar los enfoques conductuales, farmacológicos y motivacionales para tratar la adicción. Esto se puede hacer de forma ambulatoria y, cuando sea necesario, en una instalación residencial. Invite a su ser querido a ser parte del proceso de encontrar un médico y una filosofía de tratamiento que la mayoría les hable.

Mientras discute el tratamiento como una opción con su ser querido, explique que la expectativa no es que tengan que dejar de usar el día en que entran por la puerta. El tratamiento comienza como una exploración para comprender las razones del uso y, por lo general, esto primero significa abordar la depresión y la ansiedad.

Compórtense con el dilema de la ambivalencia que enfrenta el IP. Recuérdele a su ser querido que hacer una cita inicial no significa que hayan decidido dejar de usarla. La ambivalencia es realmente normal y el tratamiento es un lugar para ayudar a su ser querido a resolver sus motivos individuales tanto para querer cambiar como para no querer cambiar. Un médico capacitado ayuda al IP a encontrar lo que le da valor a esa persona y trabaja junto con el IP para crear un camino significativo.

En los casos en que la extracción física es motivo de preocupación, existen muchos medicamentos que ayudan. El IP no tiene que sufrir y no tienen que pasar solo por esa parte. En realidad, ingresar al tratamiento puede ser bastante desalentador para las personas, especialmente si descubren que el tratamiento no consiste en ser controlado. La educación sobre el impacto de las drogas y el alcohol en el cerebro ayuda a las personas a comprender por qué sienten muchas de las cosas que hacen.

Como el ser querido de la IP, si puede ver cómo su comportamiento influye en la ambivalencia de una forma u otra, tiene información que puede ser extremadamente útil. Habrá ocasiones en que el IP parece más adecuado que otros. Deles espacio para expresar los cambios en su motivación. Escúchalo. Intenta comprender su punto de vista. Este puede ser un momento extremadamente frustrante porque es posible que haya sentido alguna esperanza de que estén listos para recibir ayuda y luego cambien de opinión. Es posible que incluso hayas concertado una cita para ellos. Este inicio y fin es normal y también puede tener que ver con el lugar donde están en su sustancia utilizando el ciclo. Incluso cuando esté en el punto más alto de sentirse frustrado, tenga cuidado de usar términos que conlleven estigma como "adicto", "habilitador" y "co-dependiente". Aléjese de amenazas o mendicidad. Establezca sus propios límites personales y comprenda cuándo es importante que se vaya.

Aprenda a comunicarse sin juzgar. Sea dueño de su parte de la lucha. Haga un compromiso para abordar sus propios problemas, tal vez incluso buscando su propio tratamiento, con la IP. Aprenda a controlar la forma en que entrega un mensaje. Hay cosas simples para recordar para una comunicación efectiva que incluyen ser breve y específico, tener una parte de la culpa, decir lo que le gustaría en lugar de lo que no le gusta, y ser empático. Nuestros pacientes nos han contado, después de los hechos, que gran parte de lo que les decían les cayó en saco roto porque cuando se les acercaba estaban en alta o borrachos o retirándose. Por lo tanto, recuerde cronometrar estas comunicaciones durante los períodos de calma.

Y para usted, el que trata de ayudar, el autocuidado es fundamental para su bienestar. Tu vida tiene que ser más que solo depender de tu ser querido para mejorar. Tómese el tiempo para hacer las cosas que lo fortalecen. Busque la consulta externa de un médico de confianza. Aprender a comunicarse de maneras que potencialmente influyan positivamente en su ser querido requiere tiempo y práctica. Se paciente y recuerda que esto es un proceso.

El Dr. Foote es cofundador y director del Centro para la Motivación y el Cambio y coautor de "Más allá de la adicción: cómo la ciencia y la amabilidad ayudan a las personas a cambiar" (Nueva York: Scribner, 2014). El Dr. Rosof es un psicólogo clínico en Filadelfia con una especialidad en adicciones y una amplia capacitación en enfoques motivacionales.

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