¿Una píldora rosa me pondrá caliente?

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Por Susan Kolod, Ph.D.

Flibanserin o "Addyi" es el primer medicamento aprobado por la FDA para tratar el trastorno del deseo sexual hipoactivo (HSDD, por sus siglas en inglés) en mujeres. La droga estará disponible el 17 de octubre. Se ha discutido mucho en los medios sobre si la droga es pro o antifeminista. Pero la pregunta realmente importante es, "¿te pone cachondo?"

¿Cómo funciona Flibanserin?

Flibanersin trata el deseo, a diferencia del Viagra, que mejora el rendimiento. Flibanserin no es "Viagra femenino": se toma Viagra antes del sexo y asegura una erección. Flibanserin se debe tomar todos los días y se comercializa como un medicamento para aumentar el deseo. Entonces, ¿cómo realmente Flibanserin aumenta el deseo sexual?

Para averiguarlo, hablé con el experto en sexualidad de ratas, James Pfaus, Ph.D., y aprendí cómo Flibanserin afecta a las ratas hembras con la esperanza de que esto arroje algo de luz sobre cómo afecta a las mujeres.

Pfaus, profesor de la Universidad Concordia y presidente electo de la Academia Internacional de Investigación Sexual, me dio un curso intensivo sobre el comportamiento sexual de las ratas hembras. Las ratas hembras aman el sexo y hacen que sus deseos se conozcan muy claramente. Persiguen el sexo activamente con parejas que les resultan atractivas y evitan el sexo con ratas que no encuentran atractivas. Les encanta que se les estimule el clítoris con un pincel. Sin vergüenza entre ratas.

En el laboratorio de Pfaus, a las ratas cuyos ovarios se habían eliminado se les administró una dosis baja de estradiol y luego flibanserina. La baja dosis de estradiol creó un escenario de hormonas sexuales similar al de las mujeres que atraviesan la menopausia. Por lo general, una rata hembra cuyos ovarios se han eliminado y recibe una dosis baja de estradiol no iniciará ni "solicitará" sexo. Después de una prueba de dos días, Flibanserin restauró estas ratas a su velocidad normal de solicitaciones. Resultados impresionantes!

Sin embargo, la sexualidad humana no se puede observar tan fácilmente, ni es tan directa. En los ensayos con medicamentos, algunas mujeres recibieron Flibanserin y otras un placebo. A todos se les pidió que llevaran un diario de sus experiencias sexuales. También se encontraron con un psicólogo una vez a la semana. El autoinforme, especialmente sobre el sexo, es notoriamente subjetivo y a menudo inexacto.

Las respuestas del diario se analizaron para SSE o eventos sexuales satisfactorios. Una SSE puede ser cualquier cosa, desde la masturbación hasta orgasmos múltiples con un compañero para tocar íntimamente. Es un concepto amplio y algo vago: simplemente mide cuántas veces lo "hizo", "lo" es algo definido como sexual. Entonces, una ESS realmente no captura la experiencia del deseo.

La flibanserina parece ser mucho más efectiva con las ratas hembras que con las mujeres. ¡El aumento en SSE fue de solo .7 por mes para las mujeres en comparación con un aumento en las solicitaciones sexuales de 3.94 por mes en las ratas!

Sin embargo, las SSE humanas y las solicitaciones de ratas pueden ser dos cosas diferentes.

Motivación Apetitiva y Consumtora

Pfaus hace una distinción entre la motivación "apetitiva" y "consumatoria" en la sexualidad. La motivación apetitiva es la primera fase de un encuentro sexual e implica el inicio y la anticipación del sexo. El comportamiento apetitivo mueve al animal (humano y no humano) hacia una pareja sexual potencial atractiva y es más indicativo de deseo espontáneo. Por ejemplo, las ratas hembra presionarán una barra para obtener acceso a una pareja sexual masculina. Este es un comportamiento apetitivo.

En los humanos, la motivación apetitiva incluye comportamientos tales como flirtear, planear una cita, fantasear sobre una cita.

La motivación consumada, por otro lado, conduce a la interacción física real y la finalización del acto sexual. En las ratas hembras, la lordosis (arquear la espalda y sacar las nalgas para que el macho pueda montarla) es una conducta consumatoria. En los humanos, los juegos previos, el contacto sexual real y conmovedor, y el orgasmo son consumatorios.

Es posible que diferentes medicamentos ayuden con los problemas en una fase, pero no en otra. Pfaus sospecha que Flibanserin aumenta la motivación apetitiva. En otras palabras, podría ayudar a una mujer a sentir deseo sexual hacia una pareja, a anticipar el sexo con esa pareja y a sentirse motivada para iniciar el sexo.

Otras tres drogas, que todavía están siendo analizadas por la FDA, Lybrido, Lybridos y Bremelanotide, pueden afectar el sistema consumatorio al mantener la excitación durante todo el encuentro sexual y facilitar el orgasmo.

¿Quién ayudará a Flibanserin?

Flibanserin, sospecha Pfaus, será más efectivo con las mujeres que están muy organizadas y siempre planifican con anticipación. Les puede resultar difícil estar "en el momento".

Por ejemplo, Stacey y Linda han estado juntas durante 18 años y se han casado durante los últimos 5. Tienen 2 hijos pequeños. Stacey está muy organizada tanto en términos de hogar como en su trabajo. A menudo se siente abrumada por todas sus responsabilidades. A pesar de que ella está muy atraída por Linda, no se siente motivada para iniciar el amor porque siempre está planeando lo siguiente. Esto se ve agravado por sentimientos de resentimiento hacia Linda que no está ayudando lo suficiente con los niños y la limpieza.

Si bien es necesario abordar los problemas interpersonales, Flibanserin podría ayudar a Stacey a sentir un deseo espontáneo y estar "en el momento". El medicamento podría ser un buen complemento de la terapia de pareja.

Flibanserin puede ser menos útil para una mujer que puede experimentar un deseo espontáneo pero que no puede mantener su emoción. Algunos de los otros medicamentos para tratar el HSDD como Lybrido, Lybridos o Bremelanotide, que todavía están siendo probados por la FDA, podrían ser más útiles con las dificultades para mantener la excitación y alcanzar el orgasmo. Estas tres drogas no necesitan tomarse todos los días, solo antes de tener relaciones sexuales, como Viagra.

El mejor resultado sería que varios medicamentos diferentes estarán disponibles como complementos de psicoterapia, terapia de pareja y terapia sexual. Y que las mujeres estarán ampliamente informadas sobre los riesgos y beneficios. Las mujeres tienen derecho a tomar las mejores decisiones sobre lo que las excita y las ayuda a disfrutar del sexo.

Susan Kolod, Ph.D., es analista de supervisión y capacitación, miembro de la Facultad, coeditora del blog, Psicoanálisis contemporáneo en acción y del Comité directivo del Programa de trastornos alimentarios, compulsiones y abuso de sustancias (EDCAS) en el Instituto William Alanson White. Ha disertado y escrito acerca del impacto de las hormonas en la psique con un enfoque particular en la sexualidad, la menopausia y el ciclo menstrual. Ella está en práctica privada en Brooklyn y Manhattan.

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