Unir la investigación para practicar la brecha

Publicado por el Dr. Joseph M. Lucyshyn, Universidad de British Columbia

Durante los últimos 15 años, los campos de la educación y la psicología han estado activos en el movimiento de la práctica basada en la evidencia (EBP) que comenzó en el campo de la medicina a principios de la década de 1990. Sin embargo, un problema constante en este movimiento es una investigación para practicar la brecha . En reconocimiento de este problema, varios blogs recientes de la APA División 15 han abordado la importancia y el desafío para los educadores de adoptar EBP en entornos escolares (Cook, 2015; Schutz, 2016). A pesar del desarrollo de muchos EBP, pocos han sido implementados y sostenidos por profesionales en entornos escolares y de salud mental. Además, cuando los profesionales adoptan un EBP, el nivel de fidelidad de la implementación es a menudo bajo y, por lo tanto, no tiene éxito. La brecha entre la investigación y la práctica se atribuye a muchos factores proximales, incluida la formación profesional inadecuada, un ajuste pobre entre los requisitos de tratamiento y las estructuras organizacionales existentes, el apoyo administrativo insuficiente y la resistencia del profesional al cambio (Gotham, 2006).

Este análisis proximal se complementó recientemente con un análisis más sistémico del problema. Los científicos investigadores han reconocido que la forma en que persiguen el desarrollo de EBP a menudo interfiere con su adopción por parte de los profesionales. En el mundo de la investigación en educación y psicología, existen esencialmente tres tipos de estudios: estudios de eficacia, estudios de efectividad y estudios de diseminación. Los estudios de eficacia implican la investigación de una práctica en condiciones ideales. Los estudios de efectividad implican la investigación de una práctica en condiciones del mundo real. Los estudios de difusión implican investigar si una práctica efectiva puede ser implementada a gran escala por los profesionales en condiciones del mundo real. El problema sistémico es que, hasta ahora, la mayoría de las investigaciones hasta la fecha han sido estudios de eficacia, con muchos menos estudios de efectividad y muy pocos estudios de diseminación.

Bruce Chorpita y Eric Daleiden, psicólogos clínicos, han examinado la investigación para practicar la brecha y han ofrecido un análisis más profundo que también sugiere una solución prometedora (Chorpita & Daleiden, 2014). Tomando prestado de la ciencia de la información, Chorpita y Daleiden sostienen que existe un desequilibrio fundamental entre el tiempo de diseño y el tiempo de ejecución cuando un profesional intenta implementar un EBP en un entorno del mundo real. El tiempo de diseño se refiere al tiempo en que el investigador diseña y prueba la práctica en condiciones ideales. El tiempo de ejecución se refiere al tiempo cuando un profesional intenta implementar (es decir, ejecutar) la práctica en condiciones del mundo real. En los esfuerzos de los investigadores para controlar las fuentes de variabilidad durante el tiempo de diseño para maximizar los efectos, las circunstancias en el entorno del servicio natural que requieren que los profesionales adapten la práctica no se tienen en cuenta. Discuten por la adopción de un nuevo modelo de investigación para la práctica llamado diseño colaborativo . En este modelo, los investigadores y profesionales trabajan juntos en colaboración para asegurar que un EBP se adapte a las condiciones del mundo real de una manera que preserve las características del tiempo de diseño esenciales para la efectividad, permitiendo la retroalimentación del profesional y la adaptación a las condiciones de tiempo de ejecución.

La investigación para practicar la brecha también ha contribuido al desarrollo de una nueva disciplina, la ciencia de implementación . La ciencia de la implementación implica el estudio de las condiciones que promueven u obstaculizan la implementación de una PBE. Dean Fixsen y sus colegas, líderes en la ciencia de la implementación, argumentan que los investigadores deben abandonar los enfoques de "dejar que suceda" y "ayudar a que suceda" para la difusión de las EBP, y adoptar un enfoque de "hacer que suceda" informado por la implementación de la ciencia (Fixsen et al., 2010). "Hacer que suceda" implica cinco características clave (1) una organización proveedora capaz de capacitar a los profesionales para implementar un EBP; (2) componentes EBP que están claramente definidos; (3) métodos de entrenamiento que efectivamente enseñen a los practicantes a implementar el PBE con fidelidad; (4) apoyo organizacional para la implementación; y (5) el liderazgo en toda la organización, desde el liderazgo adaptativo que impulsa el cambio hasta el liderazgo técnico que garantiza la sostenibilidad a largo plazo.

Un ejemplo contemporáneo del desarrollo de un PBE consistente con estas innovaciones para abordar la brecha entre la investigación y la práctica son las Intervenciones y Apoyos de Conducta Positiva en Toda la Escuela (PBIS, por sus siglas en inglés). Según lo descrito por sus fundadores, Robert Horner y George Sugai, PBIS es:

… un enfoque sistémico para establecer la cultura social y los apoyos conductuales individualizados necesarios para que la escuela sea un entorno de aprendizaje seguro y eficaz para los estudiantes. … [I] t es un enfoque diseñado para mejorar la adopción, la implementación precisa y el uso sostenido de prácticas basadas en la evidencia relacionadas con el comportamiento y la gestión del aula y los sistemas de disciplina escolar "(Sugai y Horner, 2009, p.309).

Desde sus inicios en las escuelas de Oregon a fines de la década de 1990, PBIS ahora se está implementando en más de 21,000 escuelas en todo Estados Unidos, y está siendo adoptado en escuelas de Canadá, Europa y Australia. En la práctica, PBIS involucra un sistema de niveles múltiples de apoyo conductual positivo que incluye apoyos universales para todos los estudiantes, apoyos específicos para algunos estudiantes y apoyos intensivos para un número relativamente menor de estudiantes que no responden a los primeros dos niveles de apoyo. Por ejemplo, en el nivel universal, las expectativas de toda la escuela se definen y se enseñan explícitamente. En el nivel objetivo, un pequeño grupo de estudiantes puede participar en una intervención de capacitación en habilidades sociales. En el nivel intensivo, un estudiante puede recibir apoyo conductual positivo basado en funciones y multicomponente dentro de un modelo de prestación de servicios interinstitucional envolvente.

El notable crecimiento en la diseminación de PBIS puede atribuirse a la aplicación de los fundadores y sus colegas de pensamiento de tiempo de diseño / tiempo de ejecución en el diseño y refinamiento de PBIS, y en su uso de la ciencia de implementación al ampliar la investigación y diseminación al nivel del distrito escolar y del estado. Por ejemplo, la investigación PBIS desde su inicio ha incluido el diálogo colaborativo entre investigadores y educadores y administradores escolares. Este diálogo ha permitido que el tiempo de diseño y las consideraciones de tiempo de ejecución moldeen recíprocamente el enfoque. Para capacitar al personal escolar para implementar PBIS con fidelidad y ampliar la investigación y difusión, los investigadores han desarrollado grupos de proveedores regionales que apoyan la implementación, han articulado un plan que define los componentes del enfoque, han utilizado un modelo de entrenamiento de entrenadores para desarrollar la capacidad local y trabajó con los administradores para crear un soporte organizacional para la implementación. Cada una de estas actividades representa el uso de la ciencia de la implementación para incorporar PBIS en las vidas de miles de educadores y millones de estudiantes en los Estados Unidos, y ahora educadores y estudiantes en Canadá, Europa y Australia.

Los métodos de investigación innovadores descritos anteriormente sugieren el valor de los psicólogos educativos que realizan investigaciones en colaboración con profesionales de la educación para que las PBE sean más eficaces no solo sino también aceptables, factibles y adaptables en entornos educativos. Los innovadores principios y prácticas de diseminación iluminados por la implementación de la ciencia ofrecen a los psicólogos educativos un camino claro hacia la adopción de EBP por parte de los profesionales en entornos de la vida real. Cuando los psicólogos educativos integran estas innovaciones en sus propias líneas de investigación, es probable que construyan un puente amplio y sólido entre la investigación y la práctica.

Esta publicación es parte de una serie especial comisariada por Nancy Perry, presidenta de la División 15 de la APA. La serie, centrada en torno a su tema presidencial de "Bridging Theory and Practice Through Productive Partnerships", nace de su creencia de que la investigación en psicología educativa nunca ha sido más relevante para los objetivos de los profesionales. Perry espera que la serie de blogs provoque un pensamiento crítico y creativo sobre lo que debe suceder para que los grupos de investigadores y profesionales puedan trabajar juntos de manera colaborativa y productiva. Los interesados ​​pueden obtener más información y encontrar enlaces a la serie completa aquí.

Referencias

Chorpita, BF, y Daleiden, BF (2014). Estructurar la colaboración de la ciencia y el servicio en pos de una visión compartida. Journal of Clinical and Child & Adolescent Psychology , 43 (2), 323-338.

Cook, BC (2015, 2 de junio). La importancia de la práctica basada en la evidencia: la identificación de prácticas basadas en la evidencia puede ser difícil, pero vale la pena el esfuerzo. [Web log post]. Obtenido de https://www.psychologytoday.com/blog/psyched/201506/the- importport-ev …

Fixsen, DL, Blasé, KA, Duda, MA, Naoom, SF, y Van Dyke, M. (2010). Implementación de tratamientos basados ​​en la evidencia para niños y adolescentes: resultados de la investigación y sus implicaciones para el futuro. En JR Weisz y AE Kazdin (Ed), psicoterapias basadas en evidencia para niños y adolescentes (2da ed), pp. 435-450). Nueva York: Guilford.

Gotham, HJ (2006). Avanzando en la implementación de prácticas basadas en la evidencia en la práctica clínica: ¿cómo llegamos allí desde aquí? Psicología Profesional : Investigación y Práctica , 37 (6), 606-613.

Schutz, P. (2016, 23 de mayo). Difundir la palabra: la ciencia ya no es solo para los científicos. [Web log post]. Obtenido de https://www.psychologytoday.com/blog/psyched/201605/spreading-the-word

Sugai, G., & & Horner, RH (2009). Definir y describir el Apoyo de Conducta Positiva de toda la escuela. En W. Sailor, G. Dunlap, G. Sugai, y R. Horner (Eds.), Handbook of positive behavior support . Nueva York: Springer

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